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《窒息新生兒血心肌酶譜變化臨床觀(guān)察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、窒息新生兒血心肌酶譜變化臨床觀(guān)察【摘要】目的了解新生兒窒息時(shí)新生兒心肌損害的情況，為心肌損害的早期干預(yù)治療提供依據(jù)。方法46例窒息新生兒及19例同期出生的正常足月兒于入院后24h內(nèi)采集血標(biāo)本查心肌酶譜。結(jié)果窒息越重心肌酶越高，其中心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）在輕、重度窒息之間差異顯著（P＜0.01）。結(jié)論在新生兒窒息后心肌酶譜發(fā)生明顯改變?！娟P(guān)鍵詞】窒息；新生兒；心肌損害；心肌酶新生兒窒息發(fā)生率平均為9%，新生兒窒息及其合并癥是新生兒期死亡的主要原因［1］，故明確新生兒窒息程度及有無(wú)合并癥對(duì)了解病情、判斷預(yù)后有重要的參考價(jià)值。本組觀(guān)察了我
2、院46例窒息新生兒的心肌酶譜，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1對(duì)象窒息組：46例，男24例，女22例。按Apgar評(píng)分法，1min評(píng)分4～7分者為輕度窒息，1min評(píng)分0～3分、5min評(píng)分＜5分者為重度窒息。輕度窒息（輕度窒息組）27例(男14，女13)，重度窒息（重度窒息組）19例(男10，女9)。對(duì)照組：同期我院婦產(chǎn)科出生的健康足月新生兒19例，男12例，女7例，1minApgar評(píng)分≥8分、5min評(píng)分10分。3組胎齡37～42周,出生體重2500～4000g，日齡均在48h內(nèi)。窒息后心肌損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照虞人杰的窒息多器官損害的參考標(biāo)準(zhǔn)［2］，3組一般資料相比無(wú)差異。31.2
3、方法入院當(dāng)日或次日晨(入院后24h內(nèi))取股靜脈血3ml，采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶（CK－MB）、乳酸脫氫酶(LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)。測(cè)定值單位為U／L。所測(cè)數(shù)據(jù)用±s表示。2結(jié)果各組血心肌酶譜(心肌酶及同工酶)變化見(jiàn)表1。輕度窒息、重度窒息組的心肌酶及同工酶活性均高于對(duì)照組，P均＜0.01，有非常顯著性差異，且重度窒息組與輕度窒息組之間亦有非常顯著性差異(P＜0.01)。表1各組窒息新生兒血心肌酶譜測(cè)定結(jié)果3討論新生兒窒息時(shí)低氧對(duì)機(jī)體的損害是全身性和多器官的，大腦與心臟均為易受損的重要器官。文獻(xiàn)報(bào)道，圍生期窒息后并發(fā)新生兒心肌損害
4、的發(fā)生率高達(dá)20%～51%［3］。新生兒窒息時(shí)心肌損害的發(fā)生率尸檢證實(shí)為37.8%［4］。新生兒窒息時(shí)體內(nèi)氧自由基及脂質(zhì)過(guò)氧化產(chǎn)物增高，可直接損傷細(xì)胞生物膜導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，細(xì)胞通透性改變使LDH、CK-MB、心鈉素(ANP)等釋放增多，或酶從受累細(xì)胞逸出，導(dǎo)致血清酶活性增高。本組血心肌酶譜CK、CK－MB、LDH、HBDH測(cè)定顯示隨著窒息缺氧程度的加重，心肌酶譜活性均有升高，窒息缺氧程度越重，全身臟器的損傷愈加劇，心肌酶譜活性的升高亦愈顯著。血心肌酶及同工酶活性檢測(cè)在新生兒窒息中有重要的實(shí)用價(jià)值，可作為新生兒窒息、缺氧嚴(yán)重程度的客觀(guān)指標(biāo)，并為窒息診治及預(yù)后的改善提供新的理論基礎(chǔ)。【
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