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1、兩種不同麻醉深度對老年腸癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響對比研宄浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院麻醉科浙江杭州310000摘要目的：設(shè)計對照試驗探討不同麻醉深度對老年腸癌手術(shù)患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：以我院2014年8月?2015年11月120例老年腸癌患者為研究對象，按照隨機(jī)分組原則將其均分為D1組、D2組兩組，每組患者60例。兩組患者腦電雙頻指數(shù)分別為47?56、30?39之間，對比統(tǒng)計兩組患者不同麻醉深度進(jìn)行癌癥手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果：兩組患者術(shù)后警覺/鎮(zhèn)靜(OAA/S)不具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P〉0.05),但是D2組患者各
2、項應(yīng)激相關(guān)反應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生情況與D1組患者相比顯著降低(P<0.05)。結(jié)論：在對老年腸癌患者實施手術(shù)過程屮控制患者腦電雙頻指數(shù)在30?39之間能夠顯著降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生概率，提高腸癌手術(shù)臨床安全性。關(guān)鍵詞不同麻醉深度；老年腸癌手術(shù)；應(yīng)激反應(yīng)腸癌是指發(fā)生于腸道的癌病類疾?。?］,發(fā)病率僅次于胃和食管癌，外科切除手術(shù)是臨床治療腸癌的主要手術(shù)治療方案，手術(shù)治療雖然具有一定的臨床療效。但是手術(shù)療法操作復(fù)雜、手術(shù)時間長、切除范圍大［2］，而且對患者機(jī)體的損傷較大，容易誘發(fā)患者發(fā)生較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體免疫功能受損。術(shù)前對患者進(jìn)行全身麻醉是保證患者
3、平穩(wěn)安全接受手術(shù)治療的重要環(huán)節(jié)，適當(dāng)?shù)穆樽矸桨缚梢杂行p輕患者機(jī)體應(yīng)激水平，縮短臨床治療時間，促進(jìn)患者臨床康復(fù)。人量臨床研宄數(shù)據(jù)表明，麻醉深度不同，應(yīng)激并發(fā)癥發(fā)生概率也顯著不同。本次研究通過設(shè)計對照試驗展開探討，以卜是本次研究全部內(nèi)容。1資料與方法1.1一般資料：以我院2014年8月?2015年11月120例老年腸癌患者為研究對象，按照隨機(jī)分組原則將其均分為D1組、D2組兩組，每組患者60例。D1組男患者35例、女患者25例；患者年齡介于62?75歲之間，患者平均年齡為68.3±5.2歲;患者體重介于49?72kg之間間。D2
4、組男患者33例、女患者27例;患者年齡介于63?74歲之間，患者平均年齡為67.9±5.4歲。1.2方法:兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后對患者靜脈推注O.lmg/kg的咪達(dá)唑侖針（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H20113433；生產(chǎn)廠家：江蘇九旭藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2ml：10mg用法用量：用0.9%氯化鈉注射液將藥物稀釋，在麻醉誘導(dǎo)前20-60肌內(nèi)注射，常用量控制在0.1?0.15mg/kg）,然后采用開放外周靜脈通道輸注平衡患者電解質(zhì)，同時對常規(guī)脈搏、血壓、呼吸、心電和血氧飽和度進(jìn)行檢測。術(shù)中以微量泵靶控輸注瑞芬太尼（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H
5、20030198；生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）和丙泊酚（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H20040300；生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司），維持麻醉深度的穩(wěn)定。以腦電雙頻指數(shù)控制患者麻醉深度，D1組控制在47?56之間，D2組控制在30?39之間。1.3觀察指標(biāo)：以不同麻醉深度對患者進(jìn)行癌癥手術(shù)治療應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率作為本次研宄觀察指標(biāo)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法：以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分率（％>表示，以檢驗表示組間差異，以P<0.05記為統(tǒng)計結(jié)果具冇顯著統(tǒng)計學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后OA
6、A/S比較：統(tǒng)計結(jié)果顯示兩組患者OAA/S評分統(tǒng)計結(jié)果不具有顯著統(tǒng)計學(xué)概率，組間差異對比值為0.538,P<0.05,具體統(tǒng)計結(jié)果見表1。表1.兩組患者術(shù)后OAA/S比較［n（%）］3討論隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，腹腔鏡指導(dǎo)下的腸癌切除術(shù)己經(jīng)成為現(xiàn)代臨床治療腸癌的主要臨床方案［3】，該療法具奮創(chuàng)傷性小、手術(shù)安全性高等優(yōu)點，顯著提高了老年腸癌患者臨床治療依從性，降低了患者手術(shù)治療風(fēng)險。大量臨床手術(shù)病例分析結(jié)果表明，控制麻醉深度能夠顯著改善患者手術(shù)后期因麻醉而出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥，提高患者臨床治療奮效率，這可能與麻醉深度不冋患者激素分泌水平不同
7、有關(guān)。應(yīng)激反應(yīng)及蘇引起的一系列并發(fā)癥是引起老年腸癌患者術(shù)后情緒低落，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率的主要原因，這可能與老年人自身體質(zhì)較弱，對麻醉藥物敏感性高，抵抗外界的應(yīng)激能力差等因素有關(guān)［4-5］。本次試驗通過設(shè)計對照試驗探討不同麻醉深度對老年腸癌患者應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況的影響，試驗研究結(jié)果顯示當(dāng)腦電雙頻指數(shù)控制在47?56、以及30?39之間吋，患者術(shù)后OAA/S評分指數(shù)不具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，但是腦電雙頻指數(shù)30?39D2組患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)引起并發(fā)癥發(fā)生概率與D1組相比顯著降低。綜上，控制患者手術(shù)過程中腦電雙頻指數(shù)在30?39之間，能夠顯著提高患者
8、手術(shù)安全性，臨床推廣價值顯著。參考文獻(xiàn)［1】張輝,馮勝江，蘇群，等.不麻醉深度對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生的影響［」］.中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(23):86-88.［2】陳
