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1、嚴重燒傷患者護理方法廣丙中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院急診科：530023摘要：目的：研究和探索重度燒傷病人的最佳護理方法。方法：選擇2015年1月至2016年1月一年間的我院重度燒傷病人20例，進行初期、心理、病理和營養(yǎng)等各方面護理。結果：通過初期、心理、病理和營養(yǎng)等方面結合的護理，取得了非常滿意和效果。討論：對重度燒傷病人的護理不能只單純對燒傷部位進行護理，患者的心理護理和營養(yǎng)護理也是患者康復的重要前提。關健詞：嚴重燒傷患者心理護理生理護理營養(yǎng)護理前言：嚴重燒傷即大面積燒傷，燒傷后的患者一般都有病程長，而燒傷護理工作是時間最長、任務最重、貫穿整個治療工作始終的一項工作。燒傷病人的護理工作如果
2、只能有效的進行治理，而不能更好的進行護理，也會加重病情或使己經(jīng)治療好的部分重復感染等現(xiàn)象發(fā)生，所以燒傷病人的護理工作作仟務也很重要。1.臨床資料2015年1月至2016年1月一年間的我院重度燒傷病人20例。其中男性患者14例，女性患者6例，年齡18至60歲之間；其中汽油燒傷12例，高熱度液體燒傷6例，電傷2例。這20例患者中燒傷面積都在50%到95%之間，為重度燒傷患者。2.護理方法2.1重度燒傷初期護理由于都是大面積燒傷，患者剛入院時大都表現(xiàn)為燒傷休克，這是由于患者被燒傷后，毛細血管的通透性改變，致使體內大量血漿及電解質滲出，造成有效循環(huán)血量的減少，當滲出速度達到一定高峰時，患者就會出
3、現(xiàn)休克現(xiàn)象。由于大量體液的滲出，致使體內水分快速蒸發(fā)，使患者體熱量大量流失，患者會出現(xiàn)畏寒的現(xiàn)象，所以在收治病人住院時將病人收入保持在28°C?32°C恒溫的房間內。病人住進病房后要緊密觀察，臥位采取去枕平臥，為保持兇暴面干燥要每四個小吋翻一次身，如果面部燒傷的話要觀察呼吸是否正常。2.2營養(yǎng)護理重度燒傷病人自主攝入能力下降，而體液的外滲嚴重，影響患者生命，所以，如何對患者進行營養(yǎng)攝入成為關健。營養(yǎng)攝入的的方式分為兩種：胃腸道營養(yǎng)和靜脈營養(yǎng)。胃腸道營養(yǎng)是通過口服和管飼進行。而口服的條件是淺度燒傷iL燒傷面積低于15%的非頭面部燒傷的成年人，或淺度燒傷并且面積在10°%以下的兒童。所以重度
4、燒傷患者的營養(yǎng)補充基本上都是依靠靜脈供給。我院將收入的20例重度燒傷患者都進行了靜脈營養(yǎng)供給，在靜脈補液的過程中，嚴格按照無菌操作方式進行。重度燒傷患者初入院時需要長期補液，為防止細菌感染，每24小時需要更換一次輸液器。當病情好轉之后，進行口服補液，為減少體液的滲出，初期需要補充適量的鈉飲料，應遵循少量多次的進行。入院后四至七天要進行靜脈高營養(yǎng)成分供給，如碳水化合物、電解質、維生素、脂肪乳化劑、氨基酸等按照人體正常所需比例供給。2.3病理護理在病人入院的前48小吋內，嚴密觀察，做好記錄，并每24小吋進行歸納總結一次，能夠準確計算出液體營養(yǎng)輸入量及體液排出量。按照記錄數(shù)值進行比較，使患者體
5、液能夠保持在一個平衡狀態(tài)。每兩小吋進行一次生命體征測試，并做好記錄。如果四肢冇包扎的，要進行包扎處肢體抬高。因為燒傷部位毛細血管自主能力下降，抬高后會促進血液冋流，減輕水腫，冋吋要注意觀察肢體末端的血液循環(huán)情況，如出現(xiàn)末端發(fā)涼、麻木、或青紫等現(xiàn)象，及吋與醫(yī)生聯(lián)系，然后配合醫(yī)生進行處理。由于嚴重燒傷后人體表皮受損嚴重，在處理吋如果不能進行無菌或清潔處理，極易使患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，所以要注意保護外敷料清潔干燥，在進行包扎吋禁用塑料布或橡皮布，因為這兩種布隔水性好，包扎后會陰隔體表水份蒸發(fā)，創(chuàng)面因潮濕而增加感染機會。當冇體液滲出吋，應及吋進行重新包扎。如患者出現(xiàn)高熱或包扎處有異味時，及吋與醫(yī)生聯(lián)
6、，及吋檢查創(chuàng)面。重度燒傷患者體位改變不能自主，每四個小時更換一次體位，防止包扎部位因長期不更換出現(xiàn)潮濕感染現(xiàn)象。2.4心理護理合適的心理護理可以緩解患者的心理壓力，增加患者恢復健康的信心，而護士則對患者心理影響的主要因素。因此我們的護士人員堅持做到表情親切、行為舉止得體，盡力為患者減輕很多心理壓力。2.4.1剛入院吋，由于患者對自己病情的擔心，會產(chǎn)生焦慮情緒，表現(xiàn)出急燥、易怒等現(xiàn)象，這吋護士對患者進行仔細觀察，然后按照患者的理解能力進行相應的安慰和勸導，與患者交談時語言要親切，態(tài)度要誠懇，以平穩(wěn)患者情緒為目的，并請治療效果較好的患者進行親身講解，幫助患者樹立信心，放下心理負枳，積極與疾病
7、做斗爭。2.4.2重度燒傷患者創(chuàng)面大，機體各部位損傷嚴重，且創(chuàng)傷部位常出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，也是引發(fā)患者焦慮的主要原因，建議患者多聽音樂或與親人多交談,進而分散注意力，必要時可以注射杜冷丁等止痛藥。2.4.3對于因燒傷而毀容的或產(chǎn)生部分功能障礙的患者，進行積極的引導，幫助其克服自卑和恐懼心理，使其正確認識自身價值，重新對生活充滿希望。2.4.4冇一部分嚴重燒傷患者因家庭負捫重，住院吋間長，預后效果不理想，有的生活不能自理，易發(fā)生心理障礙，這
