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《關(guān)節(jié)鏡下空心螺釘治療距骨骨折的療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、關(guān)節(jié)鏡下空心螺釘治療距骨骨折的療效分析徐俊華張奕張勇張國華楊翻(武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院骨科湖北武漢430081)【摘要】目的：對距骨骨折患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下空心螺釘治療的臨床療效進(jìn)行分析研究。方法：選取于2012年4月?2015年8月期間在我院接受治療的距骨骨折患者84例，并隨機分為參照組(41例)和實驗組(43例)，觀察并比較常規(guī)距骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下空心螺釘治療的效果。結(jié)果：實驗組患者的優(yōu)良率明顯高于參照組［90.70%VS70.73%］，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組［6.98%VS24.39%］,組間差異經(jīng)t檢
2、驗，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論:距骨骨折患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下空心螺釘治療的臨床療效十分理想，對患者造成的創(chuàng)傷較小，并且對促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)只有至關(guān)重要的作用?！娟P(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；空心螺釘：距骨骨折【中圖分類號】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)18-0172-02距骨骨折這種骨折類型在臨床上較為少見，主要是由于直接暴力壓傷或由高處墜落間接擠壓而導(dǎo)致的局部腫脹、疼痛、皮下淤斑、不能站立行走等癥狀，由于這種骨折類型經(jīng)常會波及踝關(guān)節(jié)及距下關(guān)節(jié)，嚴(yán)重時會導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，因此預(yù)后效果較差［1
3、］。木院對2012年4月?2015年8月期間收治的距骨骨折患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下空心螺釘?shù)姆绞竭M(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下：1.資料和方法1.1一般資料選取于2012年4月?2015年8期間在我院接受治療的距骨骨折患者84例，其中男性患者、女性患者的人數(shù)分別是54例和30例；年齡最小的患者21歲，年齡最大的患者59歲，中位年齡:(28.57±3.45)歲；致傷原因：10例患者為重物砸傷，28例患者為高處墜落傷，23例患者為交通事故傷，12例患者為醉灑后扭傷，11例患者為其他傷；骨折類型：16例患者為距骨體骨折，21
4、例患者為距骨后突骨折，47例患者為距骨頸骨折；Hawkings分型：I型患者33例，II型患者31例，III型患者20例。將以上患者根據(jù)多中心、隨機、平行、對照設(shè)計的研究方法隨機分為參照組（41例）和實驗組（43例），以上臨床癥狀、病情、性別、年齡、致傷原因、骨折類型以及Hawkings分型等基本資料經(jīng)檢驗參照組和實驗組患者無顯著性差異，因為P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法1.2.1參照組本組的41例患者應(yīng)用常規(guī)距骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療：作長約6?7cm的手術(shù)切口于踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)，然后將皮膚、皮下組織以及關(guān)
5、節(jié)囊依次切開，將骨折部位充分暴露后進(jìn)行手法復(fù)位處理，將兩斷端采用巾鉗夾住行臨吋固定，經(jīng)距骨頸及體部向后外斜行在距骨頸內(nèi)側(cè)非關(guān)節(jié)面上鉆一骨孔,并將螺釘擰入進(jìn)行固定，手術(shù)結(jié)束后將傷口進(jìn)行縫合處理，并采用石膏固定于踝功能位［2】。1.2.2實驗組本組的43例患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下空心螺釘進(jìn)行治療：麻醉方式為持續(xù)硬膜外麻醉，體位為仰臥位，根據(jù)患者術(shù)前檢查情況選擇入路方式，在關(guān)節(jié)鏡下對患者的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行沖洗并將凝血塊清除，將不平整的關(guān)節(jié)軟骨面等采用關(guān)節(jié)鏡刨削器進(jìn)行刨削，及時取出游離的骨折塊以及軟骨，在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手法復(fù)位，采用2或3枚克氏針進(jìn)
6、行臨時固定，確定前后位、側(cè)位無誤后采用直徑為4.0mm的2?3枚鈦空心螺紋釘進(jìn)行固定；術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)負(fù)壓引流，并給予常規(guī)抗生素［3】。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的治療效果采用Maryland足部評分系統(tǒng)進(jìn)行評價并比較，治療后患者的評分在90?100之間，并且能夠正常行走和工作，沒有疼痛感，則判定為優(yōu)；治療后患者的評分在75?89分之間，基本能夠正常行走和工作，存在輕微的行走痛，則判定為良；治療后患者的評分在50?74分之間，距周存在較為復(fù)雜的畸形以及有輕微的跛行，行走時痛感較為明顯，則判定為可；治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則判定
7、為差。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P<0.05表示具冇統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1比較兩組患者的臨床療效參照組患者中治療效果為優(yōu)的患者15例，良14例，可8例，差4例，優(yōu)良率為70.73%;實驗組患者中治療效果為優(yōu)的患者30例，良9例，可3例，差1例，優(yōu)良率為90.70%;組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o2.2比較兩
8、組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為24.39%(10/41),其中包括距骨缺血性壞死患者3例，術(shù)后感染患者4例，關(guān)節(jié)僵直患者3例；實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.98%(3/43),其中包括術(shù)后感染患者2例，關(guān)節(jié)僵直患者1例；組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)
