踝關(guān)節(jié)鏡下微骨折手術(shù)治療距骨骨軟骨損傷分析.doc

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1、踝關(guān)節(jié)鏡下微骨折手術(shù)治療距骨骨軟骨損傷分析【摘要】目的：研究探討踝關(guān)節(jié)鏡下微骨折手術(shù)治療距骨骨軟骨損傷效果。方法：將我院2014年6月-2015年6月收治的距骨骨軟骨損傷患者82例按照奇偶原理分為例數(shù)均為41例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療,觀察組實(shí)行踝關(guān)節(jié)鏡下微骨折手術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療結(jié)果顯示，觀察組踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P&M;0?05);與此同時(shí)觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分要低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);另外觀察組并未出

2、現(xiàn)傷口感染、下肢靜脈血栓等情況，對(duì)照組屮有1例患者出現(xiàn)傷口感染、1例下肢靜脈血栓，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P&M;0.05)。結(jié)論:臨床治療距骨骨軟骨損傷時(shí)予以踝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，可以獲得理想的治療效果，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)鏡下微骨折手術(shù);距骨骨軟骨損傷;療效臨床上所指的距骨骨軟骨損傷是距骨滑車局限性的骨軟骨損傷。臨床表現(xiàn)主要為局部關(guān)節(jié)軟骨剝脫，同時(shí)還會(huì)對(duì)深部軟骨下骨產(chǎn)生影響［1］。臨床實(shí)踐表明常規(guī)手術(shù)治療需要進(jìn)行踝或是外踝截骨,手術(shù)創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)較為緩慢，且并發(fā)癥比較多。木文將我院2014年6月-2015

3、年6月收治的距骨骨軟骨損傷患者82例為研究對(duì)象。研究探討踝關(guān)節(jié)鏡下微骨折手術(shù)治療距骨骨軟骨損傷的效果。1.資料與方法1.1一般資料將我院2014年6月-2015年6月收治的距骨骨軟骨損傷患者82例為研究對(duì)象。其中男52例，女30例，患者年齡為15-60歲，平均年齡為(39.3±3.7)歲。所有患者中有明確外傷史的有62例，其中外翻傷16例，內(nèi)翻傷26例，不明原因扭傷11例，外旋傷9例。無(wú)明確外傷史20例。按照奇偶原理將所有患者均分為41例的對(duì)照組和觀察組。兩組患者病情、年齡、性別等基礎(chǔ)性資料并無(wú)顯著差異，可以作為對(duì)

4、比實(shí)驗(yàn)比較，詳情見表lo表1兩組患者基礎(chǔ)性資料比較1?2方法對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組采用踝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療?；颊呓邮苤委煏r(shí)需要進(jìn)行麻醉?；颊呷⊙雠P位，并在大腿根處使用止血帶,為方便手術(shù)順利實(shí)施使用30°、直徑為4mm的關(guān)節(jié)鏡,釆取踝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)與前外側(cè)手術(shù)入路，切除增生滑膜，使用軟骨刮勺刮除病灶不穩(wěn)定軟骨、清理距骨骨床表血退變的鈣化軟骨層，隨后進(jìn)行微骨折術(shù)操作。微骨折手術(shù)應(yīng)用微骨折器械，將其尖端垂直于距骨骨床打孔，孔深為5mm.間距為3mmo術(shù)后放松止血帶，如骨折處有滲血說(shuō)明深度恰當(dāng)，反之則需要加深孔。

5、術(shù)后應(yīng)用厚棉墊加壓包扎患肢，關(guān)節(jié)內(nèi)無(wú)需放置引流。3周就應(yīng)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，3個(gè)月即可逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。1?3療效判斷治療后采用疼痛視覺評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分范圍定在0-10分：0表示無(wú)疼痛，1-3表示輕度疼痛，4-6則表明中度疼痛，7-10表示重度疼痛。同時(shí)評(píng)價(jià)其踝關(guān)節(jié)功能，評(píng)分包含疼痛、功能以及對(duì)線兒方面，滿分為100分，其中90-100示優(yōu)，80-89示良，70-79示中，小于70分則示差。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析木實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)S卩SS19.0軟件包進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，如檢驗(yàn)數(shù)據(jù)P<0.05,說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6、2?結(jié)果治療結(jié)果顯示，觀察組踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);與此同時(shí)觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分要低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0?05);另觀察組并未出現(xiàn)傷口感染、下肢靜脈血栓等情況，對(duì)照組屮出現(xiàn)1例傷口感染、1例下肢靜脈血栓，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o詳情見表2。表2兩組患者臨床治療效果(分)3?討論距骨骨軟骨損傷原因可能是由于缺血與外傷引起。由于傷痛位置比較特殊其臨床表現(xiàn)會(huì)較重，且預(yù)后效果不理想。治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，后內(nèi)側(cè)與前外側(cè)損傷在外傷表現(xiàn)和預(yù)后并沒有出現(xiàn)

7、明顯差異，但是治療效果將與患者年齡、表而軟骨情況有一定聯(lián)系［2］。骨飾并未完全閉合的青少年預(yù)后效果通常都較理想，并且一般無(wú)需手術(shù)，常見治療是石膏固定、休息與患肢負(fù)重等，但這些治療措施都會(huì)對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。相對(duì)比會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，操作較簡(jiǎn)單，已經(jīng)成為距骨骨軟骨損傷的主要治療方法。因此在對(duì)病灶進(jìn)行清理時(shí)需要注意軟骨下骨床表面應(yīng)清除干凈，這有助于提高臨床療效。如遇軟骨下骨破壞范圍較明顯，且傷口較深時(shí)就可以進(jìn)行骨軟骨移植。其他操作還包括實(shí)施病灶清理術(shù)示再進(jìn)行微骨折處理等[3]o在操作時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意微骨折器械尖端

8、與距骨軟骨下骨面垂直，同時(shí)深度要足夠。相對(duì)比常規(guī)手術(shù)，該治療方法能最大程度促進(jìn)組織修復(fù)，已在臨床上獲得認(rèn)可。木次研究對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組實(shí)行踝關(guān)節(jié)鏡下微骨折手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果顯示觀察組踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P&M;0?05);與此同時(shí)觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分要低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);另外觀察組患者