急性腎損傷病因及相關危險因素分析

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1、急性腎損傷病因及相關危險因素分析王洪霞吳桂艷臧傳龍（山東省諸城市人民醫(yī)院腎內科山東諸城262200）【摘要】目的探討急性腎損傷的病因及其危險因素，預防急性腎損傷的發(fā)生,及時干預，改善其預后。方法回顧性分析我院2006年6月至2011年6月住院急性腎損傷患者101例，總結發(fā)病原因，分析疾病預后。結果老年男性AKI發(fā)病率高；急性腎損傷病因多樣，腎前性AKI12例；腎實質性AKI占84例，其中間質小管性疾病55.5%，以藥物性因素占首位；腎后梗阻性AKI5例。結論藥物引起的腎實質性疾病是導致急性腎損傷發(fā)病的主要原因，早期預防，早期診斷，早期治療，可有效減少急性腎損傷的死亡率，改善

2、預后?！娟P鍵詞】急性腎損傷病因危險因素急性腎損傷（AKI）是一常見的異有潛在危害的疾病，為心臟手術、外傷、中毒等多種疾病的嚴重并發(fā)癥。AKI起病迅速，病因多樣，如不能得到及時治療，將有可能進展至急性腎袞竭或演變?yōu)槁阅I臟?。–KD）,給患者和家庭帶來巨大的經濟損失和精神負擔。識別AKI高?；颊?，避免AKI的發(fā)生；針對AKI的病因及早進行干預治療，對于改善AKI的預后，在臨床實踐中起著關鍵作用。木文通過對我院2006年6月至2011年6月住院的101例AKI患者進行回顧性研究分析，探討其發(fā)病原因及危險因素，為臨床實踐提供幫助。1材料與方法1.1研宄對象2006年6月至2011

3、年6月我院AKI患者101例。此101例病人符合AKIN推薦的關于AKI的診斷標準。其中，男性64例，女性37例。1.2急性腎損傷診斷標準依據(jù)2005年9月荷蘭阿姆斯特丹急性腎損傷合作研討會制定的急性腎損傷診斷標準確診入選患者:因腎損傷導致48h內患者腎功能突然下降，血肌酐值升高達0.3mg/dl及以上或較基礎值升高達50%及以上或尿量顯著減少，低于0.5ml/（kg?d）,持續(xù)6h以上，同時排除腎功能衰竭患者。1.3觀察指標患者年齡、性別、抗生素或中藥用藥史、容量狀況、心功能狀況、基礎疾病、AKI的發(fā)生病因。1.4治療方法1.4.1透析治療對于腎功能損害嚴重或非透析保守治

4、療效果不佳，腎功能持續(xù)減退患者采用透析治療;根據(jù)病情嚴重程度，每周透析2?3次，每次3?4h,治療吋間4周。1.4.2非透析保守治療對于腎功能損傷輕中度患者采用非透析保守治療;奮效治療誘發(fā)急性腎損傷的基礎疾病，如輸血，抗生素及激素應用等;同吋及吋糾正電解質及酸堿平衡紊亂等，采取支持治療。1.5預后判斷預后分為治愈、改善及死亡，其中治愈指患者血肌酐、尿素氮等生化指標恢復正常，臨床癥狀及體征消失；改善指患者血肌酐、尿素氮等生化指標較治療前改善，但未完全恢復正常;臨床癥狀及體征消失。1.6統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料數(shù)據(jù)用表示；兩組之間的檢驗采

5、用非配對資料t檢驗；多組資料的檢驗采用單因素方差分析；計數(shù)資料的比較用卡方檢驗?；疾÷逝c年齡的相關分析采用雙變量等級相關性檢驗。AKI相關危險因素的分析采用二分類軟件Logstic回歸分析,參與分析的變量包括:年齡、性別、高血壓、高血糖、高血尿酸、藥物史、容量狀態(tài)。2實驗結果101例AKI中，男性64例，女性37例，男女比為1.73:1;平均年齡：50.3±20.0歲；男性為：49.1±19.7歲；女性：52.2±20.4歲。＜20歲2例；20—39歲16例；40—59歲36例；60—79歲42例；〉80歲5例。其中，52.4%伴發(fā)

6、基礎疾病。腎前性AKI12例;腎實質性AKI84例，其中腎小管間質病變56例，腎后梗阻性性AKI5例。AKI病因：容量不足（休克、全麻術后、過度利尿等），腎實質疾病（藥物性間質性腎炎、特發(fā)間質性腎炎等），腎后梗阻性腎?。ńY石等）。3討論急性腎損傷(AKI)已成為B前腎臟病的重要研究內容，尤其在危重腎臟病學領域中更是占有舉足輕重的位置。AKI病因多樣，發(fā)病機制復雜，各因素間又相互重疊，促使了AKI的發(fā)生。AKI的預后很大程度上取決于對該病的早期診斷和防治。本文資料顯示，AKI的發(fā)生與年齡明顯相關，40-79歲的中老年人發(fā)病率最高。老年男性尤其易發(fā)生AKI。蘇原因與以下因素有關

7、［1］:(1)老年人藥物毒性反應增加。(2)腎血流減少，GFR下降；藥物排泄速度下降，半衰期延長。(3)各器官功能下降，使藥物代謝受到影響。(4)老年AKI患者糖尿病、高血壓、冠心病、心功能不全、前列腺肥大等伴隨疾病增多。本文資料顯示近一半AKI患者伴冇基礎疾病?；A疾病導致的腎功能下降，一些易感因素如:嘔吐、腹瀉、消化道出血、感染、心功能不全、休克等增加，導致中老年人AKI發(fā)病率高。近年大量新藥、抗生素、ACEI、NASIDs、抗腫瘤藥、造影劑等［2］不斷投入使用，這些都增加了藥物AKI的發(fā)生。對這種醫(yī)源性AKI