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1、63例老年聲嘶的病因分析丁傳蓮(江蘇淮安金湖縣人民醫(yī)院淮安金湖211600)【摘要】目的：探討老年人聲嘶的病因。方法：利用Olympus電子喉鏡對63例老年聲嘶患者的檢查結(jié)果進行分析。結(jié)果：63例患者中，各類喉炎30例,聲帶麻痹18例，喉癌6例，聲門關(guān)閉不全4例，癌前病變3例，喉結(jié)核2例。結(jié)論：老年聲嘶大多與喉內(nèi)外惡性腫瘤有關(guān)，閉合不全為聲帶肌張力減退，聲帶松弛所致?！娟P(guān)鍵詞】老年；聲嘶【中圖分類號】R76792【文獻標識碼】B【文章編號】1003-5028(2013)10-0239-01聲嘶是喉癥狀學中最常見的嗓音問題，
2、不同年齡、不同性別均可以發(fā)生，病因也各不相同，現(xiàn)對63例老年聲嘶患者的電子喉鏡檢查結(jié)果進行分析，旨在探討老年聲嘶的病因，報告如下：1資料與方法11一般資料：選取2009年10月?2012年3只在我院耳鼻咽喉科門診行電子喉鏡檢查的60歲以上的聲嘶患者63例，其中男36例，女27例，病程1周?23個月，部分病例還予以甲狀腺B超、全胸片、胸部CT、電子胃鏡等檢查。12檢查方法：采用Olympus電子喉鏡，檢查前禁食2小時，利用噴槍將1%呋麻滴鼻液及1%丁卡因噴入鼻腔進行鼻腔粘膜的收縮及麻醉2~3次，1%丁卡因噴灑咽喉部2?3次，
3、麻藥總量不超過50mg。電子喉鏡自鼻腔導入，依次觀察鼻腔、鼻咽部、口咽部、喉咽部，重點觀察喉腔及聲帶的運動，發(fā)現(xiàn)新生物常規(guī)進行病理檢查。2結(jié)果本組63例中，各類喉炎30例，包含聲帶息肉、聲帶小結(jié)。聲帶麻痹18例，其中單側(cè)聲帶麻痹17例，左側(cè)為主，12例，占706%,雙側(cè)聲帶麻痹1例;由頭頸胸惡性腫瘤壓迫喉返神經(jīng)而引起的12例，鼻咽癌放療后雙側(cè)聲帶麻痹1例，多發(fā)性腦梗塞致聲帶麻痹2例，全麻手術(shù)后環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位致聲帶麻痹2例，不明原因1例。喉癌6例，聲門關(guān)閉不全4例，癌前病變3例，喉結(jié)核2例。3討論聲嘶是最常出現(xiàn)的嗓音問題，病因
4、多樣。老年人多因為年老體弱，頸短或頸部組織松弛，間接喉鏡檢査易漏診、誤診。電子喉鏡具冇視角廣泛，視野清晰,操作簡便，創(chuàng)傷微小的優(yōu)勢，適合老年患者，應作為老年聲嘶常規(guī)檢查的手段之一。本組資料中，老年聲嘶最主要的病因是喉部的各類炎癥，包括聲帶息肉和聲帶小結(jié)，占4762%,其次，常見病因為聲帶麻痹，di2857%,由各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)或肌源性疾患引起的聲帶麻痹均可出現(xiàn)不冋程度的聲音嘶?。?］。對于老年聲帶麻痹的患者，特別是聲帶不全麻痹的患者，不能簡單的認為是神經(jīng)功能的減退，而更多的要考慮喉外病變的影響。牛燕
5、燕等［2］的研究中指出：隨著年齡的增加，聲帶麻痹患者所占的比例也增加，但這很可能是因為隨著年齡的增加，腫瘤和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)病率增高，從而導致聲帶麻痹的患者增多，并不能說明隨著年齡的增長，迷走和喉返祌經(jīng)變得脆弱而易受累,或神經(jīng)自我修復的功能減退。本組的聲帶麻痹以左側(cè)聲帶多見，且多為喉外惡性腫瘤所致，其中食管癌7例，肺癌4例，甲狀腺癌1例。值得注意的是，腦血管病變是導致中樞性聲帶麻痹的重要原因，本組的2例多發(fā)性腦梗塞患者以聲嘶為唯一癥狀首診于我科。老年人由于器官功能的減退，聲帶張力改變，調(diào)節(jié)功能下降，使聲帶關(guān)閉不全，音質(zhì)粗糙低沉
6、，也是導致聲音嘶啞的原因之?一。另外需要指出的是，近年來結(jié)核發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢，￡L結(jié)核的臨床癥狀多不典型,容易誤診，本組的2例喉結(jié)核均為病理證實，后予以全胸片及PPD試驗，證實同吋存在肺結(jié)核?？傊?，老年人聲嘶的原因復雜多樣，?？漆t(yī)生不但要重視專科檢査，對于發(fā)現(xiàn)聲帶麻痹的患者還應充分考慮喉外因素，盡早進行相關(guān)檢查，做到早診斷，早治療。參考文獻[1]孔維佳，周梁，許庚，等.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005；204205[2]牛燕燕，倪道鳳.155例聲帶麻痹患者的臨床分析[j].聽力學及言語疾病雜志
7、，2011,19(3)：231234
