利巴韋林氣霧劑與利巴韋林顆粒治療嬰幼兒手足口病的

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1、利巴韋林氣霧劑與利巴韋林顆粒治療嬰幼兒手足口病的【摘要】目的探討利巴韋林氣霧劑治療嬰幼兒手足口病的臨床療效。方法對我院收治的90例手足口病患兒隨機分為兩組，治療組(45例)采用利巴韋林氣霧劑加靜滴更昔洛韋治療，對照組(45例)采用口服利巴韋林加靜滴更昔洛韋治療。結(jié)果治療組總有效率93.34%，對照組總有效率77.78%，兩組間差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論利巴韋林氣霧劑治療手足口病有良好的效果且安全、依從性好，值得推廣?！娟P鍵詞】手足口病利巴韋林氣霧劑嬰幼兒手足口病(HFMD)常由柯薩奇病毒A16，腸道病毒71感染，引起的一種急性傳染病，此病傳染性

2、強。病毒可通過呼吸飛沫、直接接觸、病毒污染的玩具、食物等傳播，以發(fā)熱、口腔炎和手足、臀部皮疹為臨床表現(xiàn)，多發(fā)于嬰幼兒，夏秋季為發(fā)病高峰，如無并發(fā)癥多預后良好。少數(shù)患者可引起腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等，嚴重則危害患兒生命。故積極治療早期病例顯得尤為重要。本文旨在探討利巴韋林氣霧劑治療嬰幼兒HFMD的療效。1對象與方法1.1病例從我院2010年夏季確診為手足口病中隨機抽取90例，其中男50例，女40例，年齡1～3歲，急性起病，病程<3d，有發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流

3、涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，無嚴重并發(fā)癥。隨機分為2組：治療組男25例，女20例；對照組男22例，女23例。2組患兒性別、年齡、就診時病情、病情嚴重程度無明顯差異，具有可比性。1.2診斷標準參照手足口病診療指南（2010年版）確定診斷標準。本組收集90例患兒均為普通病例。1.3治療方法（1）治療組：利巴韋林氣霧劑(上海醫(yī)藥集團有限公司、信誼制藥廠生產(chǎn))，每噴劑量0.5mg，首次使用第1h共掀噴4次；以后每2h噴一次，每次2掀；2d以后每天4次，每次2掀，共3d。（2）對照組45例，口服利巴韋林顆粒，3次/d。（3）兩

4、組均同時靜滴更昔洛韋，且均給予相同的對癥處理，酌情使用退熱藥和抗生素。1.4標準　（1）治愈：用藥3d后體溫正常，皮疹基本消退，無新皮疹出現(xiàn)，患兒無其他并發(fā)癥，飲食正常；（2）好轉(zhuǎn)：用藥3d后體溫下降，皮疹部分消失或有新皮疹出現(xiàn)，能少量進食，無其他并發(fā)癥；（3）無效：用藥3d后仍發(fā)熱，皮疹不消退或加重，進食受限，口腔黏膜充血，潰瘍明顯，出現(xiàn)其他并發(fā)癥。2結(jié)果兩組患兒經(jīng)3d治療后臨床癥狀與體征療效比較（治愈與好轉(zhuǎn)合計為總有效），治療組總有效率93.34%，對照組77.78%，兩組比較，P<0.05。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，兩組率的比較采用x2檢

5、驗。3討論手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，多發(fā)于夏秋季節(jié)，病情進展快易發(fā)生死亡，近年來此病有增多趨勢，一般預后良好，但傳染性極強，兒童易感，近來在多個地區(qū)暴發(fā)，已致數(shù)十人死亡。引起HFMD的病原體主要為RNA病毒科腸道病毒屬的柯薩奇病毒、?？刹《竞湍c道病毒71型(EV71)，其中以EV71及柯薩奇病毒A16型最為常見。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。我們發(fā)現(xiàn)該病多見于3歲以下小兒（占63.33%），除有手足口部典型表現(xiàn)外，常有臀部、軀干及膝部皮疹，嚴重時可累及心臟等。我們的臨床

6、觀察發(fā)現(xiàn)利巴韋林氣霧劑療效明顯優(yōu)于利巴韋林顆粒，表現(xiàn)為主要癥狀與體征持續(xù)的時間明顯縮短。用利巴韋林氣霧劑后，體溫迅速恢復正常?？谇惶弁礈p輕，開始進食時間，口腔潰瘍愈合時間及手足皮疹消失時間均縮短，總病程時間明顯縮短，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P<0.05，差異有高度顯著性，且無明顯毒副作用。利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥，是一種強單磷酸次黃嘌呤核苷脫單酶抑制劑，從而阻礙病毒核酸的合成，抑制多種病毒DNA，RNA的復制，有廣譜抗病毒的作用。利巴韋林給藥途徑有多種多樣，口服給藥一直是其主要應用形式，容易產(chǎn)生耐藥性，大劑量長期使用本藥可引起白細胞減少、貧血、血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅

7、素升高。近年來研究發(fā)現(xiàn)，氣霧劑給藥具有多種優(yōu)點，是治療小兒病毒性呼吸道感染的有效手段，它能夠以均勻及較少的藥量，直接噴達鼻咽發(fā)病部位，形成高的局部藥物濃度，殺滅病毒，快速起效，抑制上呼吸道病毒性黏膜損傷，不良反應小。且減少了頭暈、惡心嘔吐、食欲不振、胃腸道不適等不良反應，患兒順應性好。具有用藥起效時間短等優(yōu)點，尤其對于兒童在使用上更具有獨特的優(yōu)勢，依從性好，值得推廣。