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《血紅細胞四項參數(shù)診斷缺鐵性貧血的臨床價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、血紅細胞四項參數(shù)診斷缺鐵性貧血的臨床價值黃晶(河南省駐馬店市中心醫(yī)院檢驗科463000)【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2011)44-0153-02【摘要】目的探討紅細胞四項參數(shù)MCV/MCH/MCHC/RDW聯(lián)合應(yīng)用在缺鐵性貧血(IDA)診斷中的臨床價值。方法對280例缺鐵性貧血患者用SYSMEXXT1800I五分類全自動血細胞分析儀檢測血細胞各項參數(shù)，并用正常對照比較。結(jié)果缺鐵性貧血紅細胞參數(shù)與正常對照組比較，MCV/MCH/MCHC/RDW四項參數(shù)宥顯著性差異。(P<0.0
2、1)。結(jié)論紅細胞四項參數(shù)聯(lián)合應(yīng)用可做為診斷缺鐵性貧血的篩選實驗指標。【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血MCVMCHMCHCRDW缺鐵性貧血(IDA)屬小細胞低色素性貧血，紅細胞體積大小不均。紅細胞體積分布寬度(RDW)是反映外周血紅細胞體積異質(zhì)性參數(shù)，客觀地反映了紅細胞大小不等的程度。筆者對近三年來在我院門診和住院的診斷為缺鐵性貧血的280例病人進行紅細胞分布寬度(RDW)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞平均血紅蛋白量(MCH)及紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)的測定，缺鐵性貧血患者RDW變大，MCV、MCH、MCH下降。這在貧
3、血的診斷和鑒別診斷中有實用參考價值。1材料與方法1.1標木來源所有標木均為我院2008年7只?2011年7月門診和住院患者，年齡2歲?36歲，男156例，女124例。另外采集100例臨床診斷無貧血指征的健康體檢者作對照。1.2儀器和試劑SYSMEXXT1800I五分類全自動血細胞分析儀及配套試劑，專用EDTA-2K抗凝采血管。1.3標木采集采用真空采血法，取肘靜脈血1.5ml于血常規(guī)專用管中，顛倒混勻，2h內(nèi)檢測完畢。1.4方法使用SYSMEXXT1800i五分類全自動血細胞分析儀進行檢測。標本檢測前和檢測中分別用高中
4、低三種濃度的質(zhì)控品進行質(zhì)量控制。1.5統(tǒng)計學處理計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。2結(jié)果缺鐵性貧血組與對照組四項參數(shù)比較，缺鐵性貧血組的MCV、MCH、MCHC顯著低于對照組（P均<0.01），而RDW顯著高于對照組（P<0.01）見表。表1缺鐵性貧血組與對照組四項參數(shù)比較（x-±s）組別例數(shù)MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)RDW(%)缺鐵性貧血28074.1±6.025.7±1.4292.3±6.120
5、.1±3.0對照組10084.8±4.230.1±3.4339±6.113.0±1.23討論人體內(nèi)鐵分兩部分［1】：其一為功能狀態(tài)鐵，包括血紅蛋白鐵、肌紅蛋白鐵、乳鐵蛋白、酶和輔因子結(jié)合的鐵；艽二為儲存鐵，包括鐵蛋白和含鐵血黃素。正常人每天造血約需20?25mg，主要來自衰老破壞的紅細胞。正常人維持體內(nèi)平衡需每天從食物攝鐵1?1.5mg，孕、乳婦2?4mg。動物食品鐵吸收率高（可達20%）,植物食品鐵吸收率1%?7%。進食谷類、乳類、茶等會抑制鐵吸收
6、，魚閔類、維生素C可加強鐵劑的吸收。鐵吸收部位主要在十二指腸及空腸上段，吸收入血的2價鐵，經(jīng)銅藍蛋白氧化成3價鐵，與鐵蛋白結(jié)合后轉(zhuǎn)運到組織或通過幼紅細胞膜轉(zhuǎn)鐵蛋白受體胞飲入細胞內(nèi)，再與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離并還原成2價鐵，參與形成血紅蛋白。當鐵攝入不足，供應(yīng)不良，轉(zhuǎn)運障礙，丟失過多及利用障礙，繼而發(fā)生紅細胞內(nèi)鐵缺乏，最終引起缺鐵性貧血。缺鐵和鐵利用障礙影響血紅蛋白合成，表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，血紅蛋白生成減少，紅細胞胞漿少，平均體積小，分布寬度人，平均紅細胞體積低于80fl,紅細胞分布寬度〉16.2%。IDA是最常見的貧血，其
7、發(fā)病率在發(fā)展中國家，經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)，嬰幼兒及育齡婦女明顯增高。嬰幼兒及青少年在生長發(fā)育過程中，由于生長發(fā)育快,鐵攝入量不足，鐵吸收障礙等原因，在臨床上發(fā)生缺鐵性貧血，幼兒發(fā)病率高達50%。IDA可導致嬰幼兒智能發(fā)育遲緩和行為異常，并可能對兒童腦發(fā)育造成永久性影響［2］，因此早期防治有重要意義。目前血液分析儀已成為全血細胞計數(shù)（CBC）的必備儀器，它不但減輕了工作人員的勞動強度，提高了實驗結(jié)果的準確性，還提供了更多相關(guān)實驗指標，對疾病的診斷和鑒別診斷起了重要作用，其中紅細胞體積分布寬度（RDW）是近年來倍受關(guān)注的診斷缺鐵
8、性貧血的參考指標［3,4］。RDW是通過血細胞自動分析儀在十幾秒鐘所測10萬紅細胞體積大小的變異系數(shù)，因此更能準確及時地反映紅細胞大小不等的程度。MCV反映紅細胞體積的總體改變，MCH、MCHC能反映紅細胞內(nèi)血紅蛋白的含量情況。早在1979年，Bassmaan就提出貧血的MCV、RDW分類法［5】。本組實驗結(jié)果也證實了上述觀點，缺
