血紅細(xì)胞四項(xiàng)參數(shù)診斷缺鐵性貧的臨床價(jià)值

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1、血紅細(xì)胞四項(xiàng)參數(shù)診斷缺鐵性貧的臨床價(jià)值【關(guān)鍵詞】紅細(xì)胞平均體積（MCV）；平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）；平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）；紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）；缺鐵性貧血【摘要】目的探討紅細(xì)胞四項(xiàng)參數(shù)（MCV/MCH/MCHC/RDW）聯(lián)合篩選缺鐵性貧血的臨床價(jià)值。方法用SYSMEXKX4500型全白動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀，分別測(cè)定缺鐵性貧血組（n=120）和對(duì)照組（n=100）外周血中的MCV/MCH/MCHC/RDW四項(xiàng)值，同時(shí),對(duì)缺鐵性貧血組做骨髓涂片鐵染色。結(jié)杲缺鐵性貧血組外周血中的MCV/MCH/MCHC/RDW四項(xiàng)參數(shù)與對(duì)照組比較有顯著性差異（P<0.01）,

2、fl

3、J-L/-缺鐵性貧血組相應(yīng)的骨髓涂片鐵染色比錢(qián)無(wú)顯著性差異（P>0.05）o結(jié)論紅細(xì)胞四項(xiàng)參數(shù)聯(lián)合對(duì)作為診斷缺鐵性貧血的一項(xiàng)篩選實(shí)驗(yàn)指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】紅細(xì)胞平均體積（MCV）；平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）；平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）；紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）；缺鐵性貧血我們用SYSMEXKX4500型全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀對(duì)120例已確診的缺鐵性貧血患者和100例健康體檢者進(jìn)行外周血紅細(xì)胞四項(xiàng)參數(shù)（MCV/MCH/MCHC/RDW）測(cè)定，并對(duì)缺鐵性貧血組作忖髓涂片鐵染色。旨在探討血紅細(xì)胞四項(xiàng)參數(shù)能否作為診斷缺鐵性貧血的篩選指標(biāo)。現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法1.研究對(duì)彖經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)

4、室檢杳確診的缺鐵性貧血患者120例，男80例，女40例，年齡最小為6個(gè)月，最大為65歲。對(duì)照組100例，男55例，女45例，10?60歲，系木院門(mén)診體檢介格者。2.儀器及原理SYSMEXKX4500型金口動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀，以電阻抗原理測(cè)定計(jì)算，為H本Sysmex公司提供；OLYMPUS顯微鏡，為濟(jì)南希森美丿隸醫(yī)用電子有限公司提供。3.質(zhì)量控制每H用H本Sysmex公司提供的全血質(zhì)控物進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控檢測(cè)，且高、中、低值均在控。4.實(shí)驗(yàn)方法①M(fèi)CV/MCH/MCHC/RDW川項(xiàng)參數(shù)：取靜脈血0.5ml,EDTAK2抗凝，進(jìn)口配套試劑，在2h內(nèi)嚴(yán)格按操作規(guī)程測(cè)定完畢，讀取MCV、MCH、MCH

5、C、RDW四項(xiàng)值。②紅細(xì)胞形態(tài)分析：抗凝血涂片后，嚴(yán)格按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）進(jìn)行瑞氏染色[1],顯微鏡下油鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)，統(tǒng)計(jì)異常紅細(xì)胞之百分比（數(shù)1,000個(gè)RBC）o③骨髓涂片鐵染色：行骨髓穿刺術(shù)制備骨髓涂片后，嚴(yán)格按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》（第二版）進(jìn)行鐵染色[1],觀察細(xì)胞外鐵情況（結(jié)果判斷也參照此文獻(xiàn)）。④紅細(xì)胞指數(shù)正常范圍：MCV80-98fl,MCHC27?32pg,MCHC320-360g/L,RDWV14.7%。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以■土s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。結(jié)果1.缺鐵性貧血組與對(duì)照組四項(xiàng)參數(shù)比較缺鐵性貧血組的MCV、MCH、

6、MCHC顯著低于對(duì)照組（P均<0.01）,而RDW顯著高于對(duì)照組（PvO.Ol）,見(jiàn)表1。表1兩組四項(xiàng)參數(shù)比較（略）2.紅細(xì)胞形態(tài)對(duì)120例缺鐵性貧血患者血涂片瑞氏染色鏡檢分析，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞人小不均，主耍以小細(xì)胞低色素性改變?yōu)橹?，約占75.0%?96.5%,且中心淡染區(qū)明顯擴(kuò)大，其至成“環(huán)狀。3.缺鐵性貧血組四項(xiàng)參數(shù)與骨髄涂片鐵染色比較對(duì)120例缺鐵性貧血患者抗凝全血的MCV、MCH、MCHC、RDW四項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行分析，結(jié)果可分為兩種情況：一種是MCV丨、MCHI、MCHCI>RDWf(陽(yáng)性)；一利】是MCV、MCH、MCHC、RDW四項(xiàng)參數(shù)均正常(陰性)。前者為118例，占98.3%,

7、后者為2例,占1.7%。同時(shí)，做常規(guī)骨髓涂片鐵染色觀察細(xì)胞外鐵情況，結(jié)杲顯示:120例缺鐵性貧血患者的細(xì)胞外鐵均明顯減少，甚至消失(陽(yáng)性)，比例為100%。(缺鐵性貧血與止常骨髓的細(xì)胞外鐵染色見(jiàn)圖1、2)。以項(xiàng)參數(shù)篩選與骨髓鐵染色結(jié)果比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=0.05,P>0.05,表明兩種診斷方法的陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異。圖1正常骨髓的鐵染色涂片(略)圖2缺鐵性貧血患者骨髓的鐵染色涂片(略)討論MCV是通過(guò)儀器測(cè)量上萬(wàn)個(gè)紅細(xì)胞后所計(jì)算出的平均體積，因ifljnJIz映紅細(xì)胞體積的總休改變。MCH、MCHC能反映紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的含量情況。RDW是儀器測(cè)量細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)，能準(zhǔn)確反

8、映紅細(xì)胞大小不籌程度。血紅蛋白合成取決于鐵、嚇咻和珠蛋白，其屮任何一種物質(zhì)的缺乏均可導(dǎo)致血紅蛋白的合成減少，使紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量降低，引起細(xì)胞體積變小，并呈現(xiàn)出明顯的人小不均一性，主要以小細(xì)胞低色素性改變?yōu)橹鳌Ｄ窘M實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了上述觀點(diǎn)，缺鐵性貧血組的MCV、MCH、MCHC值均明顯低于對(duì)照紐(PvO.Ol),RDW明顯高于對(duì)照組(PvO.Ol)。而120例缺鐵性貧血患者外周血涂片瑞氏染色鏡檢結(jié)果顯示：紅細(xì)胞大小不均，主要以小細(xì)胞低色素性改變?yōu)橹?，約占