護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護(hù)理效果分析劉俊

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護(hù)理效果分析劉俊湖南省婦幼保健院湖南長(zhǎng)沙410007摘要：目的：探討分析護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護(hù)理效果。方法：將我院收治并行剖宮產(chǎn)手術(shù)的102例產(chǎn)婦分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后尿潴留護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理效果、術(shù)后排尿情況、產(chǎn)婦滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留效果良好，可提高產(chǎn)婦自然排尿成功率、滿意度和舒適度。關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；尿潴留尿潴留

2、是指由各種器質(zhì)性病變?cè)斐赡虻揽诨虬螂壮隹诘臋C(jī)械性阻塞，致使膀胱內(nèi)部積累大量的尿液無法排除，是泌尿外科常見疾病，產(chǎn)后尿潴留是婦產(chǎn)科常見的剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥，在分娩過程中子宮壓迫膀胱及盆腔神經(jīng)，影響子宮的收縮，增加陰道的出血量，是造成產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染的重要因素之一［1］。產(chǎn)后尿潴留的主要臨床表現(xiàn)為患者下腹脹痛難忍，尿意窘迫感，但又不能自行排出,輾轉(zhuǎn)不安，有時(shí)從尿道溢出部分尿液，但不能減輕其脹痛感［2］。剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的發(fā)生增加了產(chǎn)婦的痛苦，不利于其切口愈合和術(shù)后恢復(fù)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦身心健康，木文探討分析護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護(hù)理效

3、果，以期提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，減輕產(chǎn)婦痛苦，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。1資料和方法1.1一般資料選取我院婦產(chǎn)科2013年8月至2015年3月收拾并實(shí)施剖宮產(chǎn)的102例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡23~36歲，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦70例，所有產(chǎn)婦均無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥和合并內(nèi)科疾病，將所有產(chǎn)婦按入院順序分為干預(yù)組和對(duì)照組各51例，干預(yù)組實(shí)施剖宮產(chǎn)原因?yàn)椋弘p胞胎妊娠3例，頭盆不稱14例，妊娠高血壓12例，臀先露10例，產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)12例；對(duì)照組組實(shí)施剖宮產(chǎn)原因?yàn)椋弘p胞胎妊娠2例，頭盆不稱12例，妊娠高血壓13例，臀先露11例，產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)13例，兩組產(chǎn)

4、婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2護(hù)理方法1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前將手術(shù)相關(guān)情況、注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的意外情況告知產(chǎn)婦及其家屬，并為其詳細(xì)介紹該院手術(shù)成功案例，告知產(chǎn)婦術(shù)前需留置導(dǎo)尿管，在此過程中可能會(huì)出現(xiàn)尿潴留，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)方法,術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦多翻身，盡旱活動(dòng)，練W臥床排尿的體位及方法，遵醫(yī)囑拔尿管［3】。2.2.2干預(yù)組護(hù)理方法2.2.2.1術(shù)前健康教育術(shù)前詳細(xì)了解產(chǎn)婦基本情況，詳細(xì)介紹產(chǎn)房環(huán)境，創(chuàng)造條件使其放松，盡快適應(yīng)產(chǎn)房環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員為其講解產(chǎn)后護(hù)理的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦做

5、放松鍛煉，對(duì)不習(xí)慣臥床排尿者進(jìn)行術(shù)前排尿練習(xí)，使用排尿、排便器，告知產(chǎn)婦需要注意的事項(xiàng)和產(chǎn)后相關(guān)健康知識(shí)，提前給予心理暗示，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)配合術(shù)后尿潴留的護(hù)理［4】。2.2.2.2術(shù)前心理護(hù)理產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后心理負(fù)擔(dān)加重，尤其是初產(chǎn)婦，往往對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)生恐懼和緊張感，擔(dān)心術(shù)中操作會(huì)引發(fā)系列并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，耐心與其交流，疏導(dǎo)其焦慮與緊張的情緒，親切與其交談，了解產(chǎn)婦性格、心理及生活習(xí)慣，給予人文關(guān)懷使艽卸下心理負(fù)擔(dān)，向產(chǎn)婦講解留置尿管的0的、方法及意義，操作中動(dòng)作輕柔，采用產(chǎn)婦感興趣的話題分散產(chǎn)婦的注意

6、力，積極配合醫(yī)生開展手術(shù)［4］。2.2.23術(shù)后早期干預(yù)措施產(chǎn)婦冋到病房后，叮囑其在術(shù)后6h后才可飲水，在其意識(shí)清醒的狀態(tài)下再次強(qiáng)調(diào)預(yù)防尿潴留的相關(guān)知識(shí)及其重要性，剖宮產(chǎn)術(shù)后6h實(shí)施留置尿管定吋開放，并告知產(chǎn)婦若感到腹脹憋尿吋，自行打開尿管開關(guān)，積極參與排尿，增強(qiáng)膀胱肌的收縮功能，保持產(chǎn)婦尿道U清潔，每日用絡(luò)合碘抹洗會(huì)陰，嚴(yán)格無菌操作，保持引流管暢通。2天后根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況拔出尿管，拔管時(shí)囑咐產(chǎn)婦放松，操作輕柔，嚴(yán)格無菌操作，拔管后囑咐產(chǎn)婦多飲水并盡早排尿，若拔除尿管2h仍未排尿者，醫(yī)護(hù)人員幫助產(chǎn)婦按摩腹部膀胱區(qū)，用溫開水擦洗會(huì)陰部

7、進(jìn)行誘導(dǎo)排尿。放尿吋囑咐產(chǎn)婦冇意識(shí)參與排尿，避免產(chǎn)婦在等待膀胱充盈過程中，捫心尿液不能排除的應(yīng)激心理，不斷與產(chǎn)婦及其家屬溝通,耐心指導(dǎo)術(shù)后生活和飲食，細(xì)心傾聽他們的內(nèi)心感受，告知產(chǎn)婦主動(dòng)配合排尿的重要性，對(duì)于懼怕疼痛或擔(dān)心切口裂開而不敢排尿者，采取積極安慰開導(dǎo)和鼓勵(lì)措施，使其在精神松弛的狀態(tài)下完成排尿，并意識(shí)到排尿并不影響切U[5]。2.3護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：拔管2小吋后產(chǎn)婦能夠很好的自行排尿，且排尿吋無疼痛感，排尿順利；有效：拔管4小吋后能借助簡(jiǎn)單的輔助手段順利排尿，第一次排尿吋奮輕微疼痛感；無效：拔管后產(chǎn)婦有明顯的尿意，但經(jīng)輔

8、助誘導(dǎo)手段仍不能排尿，需重新留置尿管者?？們有蕿轱@效率和冇效率之和。3.結(jié)果3.1兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理效果兩組產(chǎn)婦對(duì)不同護(hù)理方法護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)如表3,干預(yù)組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.結(jié)論尿潴留是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見