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1、導致住院患者跌倒的危險因素及護理干預措施急診科譚永宜【摘要】病人安全問題正引起世界范圍的高度重視，患者在住院期間由于環(huán)境和生活習慣的改變、疾病的影響，容易發(fā)生意外跌倒。因此，探索住院患者跌倒相關因素及防范措施，可有效地降低跌倒的發(fā)生率，對避免醫(yī)療糾紛、提高住院患者生活質量具有重要意義。【關鍵詞】住院患者跌倒護理措施近年來，據(jù)醫(yī)療機構統(tǒng)計病人在醫(yī)院內跌倒而引發(fā)的事故一直在增加臨床資料1.1一般資料：2000年1月-2008年12刃我科住院觀察期間發(fā)生跌倒的病人13例，男性占8例，女性為5例;年齡14?86歲，其中70歲?86歲7例，40歲?70歲4例，14歲?40歲2例。因中風后遺癥跌倒的4例
2、，老年認知能力減退3例，高血壓2例，重度貧血、美尼氏綜合癥、酒精屮毒和頭部外傷各1例。1.2發(fā)生地點：13例臨床資料中，病床跌倒的有4例，走廊跌倒的有2例，如廁時跌倒3例，座椅邊跌倒4例。1.3跌倒產(chǎn)生的傷害：在統(tǒng)計的病人中，因跌倒導致頭皮血腫2例，皮膚軟組織3例，病人投訴1例（無醫(yī)療糾紛），其它無發(fā)生不良后果。，病人跌倒在醫(yī)院屬于突發(fā)事件內容之一。眾所周知，它是國際性醫(yī)務界共同關注的問題。世界衛(wèi)生組織于2004年10月宣布成立“病人安全世界聯(lián)盟”，旨在減少因安全問題導致的疾病、傷害和死亡。住院患者發(fā)生跌倒是病人住院時最常見的不良事件，這不僅給病人和家屬增加了痛苦，而且也影響了醫(yī)療機構的信譽
3、度。如何采取有效的預防措施，減少和防止住院患者意外跌倒的事件發(fā)生，為病人提供溫馨、舒適的住院環(huán)境，確保住院期間的安全，是臨床護理人員探索的課題之2.引起跌倒的相關因素急診科是一個綜合性科室，因而在觀察室留觀的病人是各個科別均而有之。病情種類復雜多變，使病人發(fā)生跌倒的潛在危險性更大。病人的跌倒，經(jīng)常是多種因素合并而致。如年齡、疾病和環(huán)境因素等所造成，危險因素越多，跌倒的風險也越大。2.1環(huán)境的因素：病人住入病區(qū)后，由于對新的環(huán)境不熟悉，導致生活習慣的改變，加上偶有地面潮濕、積水、光線不足、地面不平、樓梯臺階高低不適等,行走時稍有不慎極易導致跌倒。冋吋，家具的防范設施不足，如浴室、洗手間的座位沒
4、有扶手，走廊內無扶欄、病床未加用床邊護欄，床鋪過高、上下床不方便,座椅過低、室溫過高或過低可引起血壓的變化等均增加了病人跌倒的危險性。2.2生理因素：有研宂發(fā)現(xiàn)，住院患薺跌倒危險性的增加是伴隨著年齡的增長而增長，而步態(tài)的穩(wěn)定性和平衡功能也會隨年齡增加而不斷下降，80歲以上的住院老人呈高度跌倒的危險。老年患者因機體的衰老,神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變,可造成行動、姿勢控制能力下降，平衡失調，易發(fā)牛.跌倒。2.3病理因素：①引起平衡失調、影響病人穩(wěn)定能力的相關疾病，如腦中風后遺癥、直立性低血壓等；②感覺功能障礙，如白內障、聽力減退、肢體感覺異常等；③肌肉、關節(jié)障礙，如肌耐力不好、關節(jié)退化、骨折等因素，影響
5、病人的行動；④精神因素：因灑精癥狀、肝性腦病或精神分裂癥出現(xiàn)幻覺、幻聽或煩躁不安，行動不能自控；以上各種因素均是引起病人跌倒的重要因素。2.4藥物因素：老年人對藥物的耐受性和敏感性與成年人不同，容易發(fā)生不良反應。用藥后可能產(chǎn)生眩暈、低血壓等不良反應，容易發(fā)生跌倒的危險。特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認為是跌倒的顯著危險因素［2］。2.5蘇它因素：因病人動作不當、穿著不合體的衣服鞋子、不服老的心理狀態(tài)和對自己身體狀況估計不足、護士人力資源相對不足等因素也是造成病人跌倒的一些不可忽略的原因。護理對策3.1幫助患者盡快熟悉環(huán)境，做好衛(wèi)生宣教：病人入院吋護士要熱情地做好病IX的環(huán)境介
6、紹，細致耐心地介紹環(huán)境中安全措施和床邊呼叫鈴的使用方法，講明住院期間要注意的安全問題；緩解病人緊張焦慮的情緒，減少患薺的孤獨感和陌生感，給予心理上的安慰，減輕心理負擔，使其安心治療，提高治療質量和效果。2.2認真做好病人的評估工作：護士不僅要了解病人的生活習慣，心理狀況，并且要充分了解病人的病情，能分辨高危人群。正確評佔病人跌倒的高危性是預防跌倒的有效和必耍對策。有研究發(fā)現(xiàn)［3］，曾經(jīng)發(fā)生過跌倒的病人，其再次發(fā)生住院期間跌倒的概率增加。因此，護士對有發(fā)生跌倒史的病人，做到心中有數(shù)，加強巡視病人，了解患者的需要。認真做好交接班，并在護理記錄上記載，同時在病人的床頭卡上插上人性化的警示牌一一橙色
7、心形“謹慎活動”標牌，使每一個與病人接觸的人要多留意病人的活動和多給予照顧，以減少病人跌倒的危險性。2.3創(chuàng)造安全的病區(qū)環(huán)境，降低跌倒的發(fā)生率：保持病室環(huán)境整潔舒適，光線要充足，夜間病房開小夜燈；室內通道明亮，通風無障礙物。地面材料應防滑、平整、干燥；固定床腳剎車，病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為合適；對于活動不便的病人，睡覺時應設置床欄，并在床邊放置便器。工人拖地應設警示牌；廁所、洗漱間、浴室需增設防滑
