慢性乙型肝炎防治指南

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1、中國(guó)慢性乙肝防治指南慢性乙型肝炎防治指南一、術(shù)語(yǔ)慢性HBV感染(chronic?HBV?infection)—HBsAg和（或）HBV?DNA陽(yáng)性6個(gè)月以上。2慢性乙型肝炎(chronic?hepatitis?B)—由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病?？梢苑譃镠BeAg陽(yáng)性CHB和HBeAg陰性CHB。3HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎(HBeAg?positive?chronic?hepatitis?B)—血清HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性、HBV?DNA陽(yáng)性，ALT持續(xù)或反復(fù)升高，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。一、術(shù)語(yǔ)4HBeAg陰性慢性乙型肝炎

2、(HBeAg?negative?chronic?hepatitis?B)—血清HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陰性，HBV?DNA陽(yáng)性，ALT持續(xù)或反復(fù)異常，或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。5非活動(dòng)性HBsAg攜帶者(inactive?HBsAg?carrier)—血清HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陰性，HBV?DNA低于檢測(cè)下限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，每次至少間隔3個(gè)月，ALT均在正常范圍。肝組織學(xué)檢查顯示：組織學(xué)活動(dòng)指數(shù)(HAI)評(píng)分

3、B病史，HBsAg陰性，HBsAb陽(yáng)性或陰性，抗-HBc陽(yáng)性，HBV?DNA低于最低檢測(cè)限，ALT在正常范圍。7慢性乙型肝炎急性發(fā)作(acute?exacerbation?or?flare?of?hepatitis)—排除其他肝損傷因素后ALT升至正常上限（ULN）10倍以上。8乙型肝炎再活動(dòng)(reactivation?of?hepatitis?B)—在HBV?DNA持續(xù)穩(wěn)定的患者，HBV?DNA升高≥2?log10IU/mL，或者基線HBV?DNA陰性者由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性且≥100?IU/mL，缺乏基線HBV?DNA者HBV?DNA≥20?000?IU/

4、mL。往往再次出現(xiàn)肝臟炎癥壞死，ALT升高。常常發(fā)生于非活動(dòng)性HBsAg攜帶者或乙型肝炎康復(fù)者中，特別是在接受免疫抑制治療或化療時(shí)。一、術(shù)語(yǔ)9HBeAg陰轉(zhuǎn)(HBeAg?clearance)—既往HBeAg陽(yáng)性的患者HBeAg消失。10HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換(HBeAg?seroconversion)—既往HBeAg陽(yáng)性的患者HBeAg消失、出現(xiàn)抗-HBe。11HBeAg逆轉(zhuǎn)(HBeAg?reversion)—既往HBeAg陰性、抗-HBe陽(yáng)性的患者再次出現(xiàn)HBeAg。12組織學(xué)應(yīng)答(histological?response)—肝臟組織學(xué)炎癥壞死降低≥

5、2分，無(wú)肝纖維化評(píng)分的增高；或按Metavir評(píng)分，纖維化評(píng)分降低≥1分。一、術(shù)語(yǔ)完全應(yīng)答(Complete?response)－持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答且HBsAg陰轉(zhuǎn)或伴有抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)。14臨床治愈(Clinical?cure)：持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答且HBsAg陰轉(zhuǎn)或伴有抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)、ALT正常、肝組織學(xué)輕微或無(wú)病變。15原發(fā)性無(wú)應(yīng)答(Primary?nonresponse)－核苷（酸）類藥物（nucleos(t)ideanalogs,NAs）治療依從性良好的患者，治療12周時(shí)HBV?DNA較基線(治療前DNA水平）下降幅度＜1?log10IU/mL或24周時(shí)

6、HBV?DNA較基線下降幅度＜2?log10IU/mL。一、術(shù)語(yǔ)16應(yīng)答不佳或部分病毒學(xué)應(yīng)答(suboptimal?or?partial?virological?response)－Nas抗病毒治療中依從性良好的患者，治療24周時(shí)HBV?DNA較基線下降幅度＞2log10IU/mL，但仍然可以檢測(cè)到。病毒學(xué)應(yīng)答(virological?response)—治療過(guò)程中，血清HBV?DNA低于檢測(cè)下限。病毒學(xué)突破(virological?breakthrough)—Nas治療依從性良好的患者，在未更改治療的情況下，HBV?DNA水平比治療中最低點(diǎn)上升1個(gè)l

7、og值，或一度轉(zhuǎn)陰后又轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，并在1個(gè)月后以相同試劑重復(fù)檢測(cè)加以確定，可有或無(wú)ALT升高。一、術(shù)語(yǔ)19病毒學(xué)復(fù)發(fā)(Viral?relapse)－獲得病毒學(xué)應(yīng)答的患者停藥后，間隔1個(gè)月兩次檢測(cè)HBV?DNA均＞2000?IU/mL。20臨床復(fù)發(fā)(Clinical?relapse)－病毒學(xué)復(fù)發(fā)并且ALT＞2?x?ULN，但應(yīng)排除其他因素引起的ALT增高。21持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(sustained?off-treatment?virological?response)－停止治療后血清HBV?DNA持續(xù)低于檢測(cè)下限。一、術(shù)語(yǔ)22耐藥(Drug?resistanc

8、e)—檢測(cè)到和HBV耐藥相關(guān)的基因突變，稱為基因型耐藥(Genotypic?resistanc