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1、小兒推拿捏脊配合特定穴療法探析黑龍江省牡丹江同濟(jì)醫(yī)院157041摘要:經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中兵有著的重要地位。腧穴是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位,刺激人體腧穴,能夠調(diào)整臟腑功能,治療很多疾病。小兒推拿是傳統(tǒng)中醫(yī)推拿的一個(gè)重要分支,小兒推拿中許多穴位雖然名稱與腧穴(十四經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴)不同,但定位相同,一些小兒推拿特定穴的主治作用與腧穴、捏脊有一定的聯(lián)系,但也有超過一半的小兒推拿特定穴主治作用卻與腧穴沒有關(guān)聯(lián)[lb關(guān)鍵詞:經(jīng)絡(luò)系統(tǒng);腧穴;小兒推拿經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有著的重要地位。小兒捏脊,乂名“小兒捏積”,是一種采用提、捏為主要手法,作用于脊背部位,按壓穴位具有調(diào)陰陽(yáng)、和臟腑、疏經(jīng)
2、絡(luò)、理氣血、培元?dú)?、健脾胃等功效的一種按摩手法,屬于中醫(yī)外治法范疇。筆者通過查閱醫(yī)籍及文獻(xiàn),結(jié)合木人體悟,認(rèn)為小兒推拿捏脊配合特定穴療法主要通過調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò),而達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能的作用,具有以局部帶動(dòng)整體的特點(diǎn)。下面來探討一下小兒推拿特定穴的特點(diǎn)及小兒捏脊療法的中醫(yī)機(jī)理,旨在完善并系統(tǒng)形成中醫(yī)理論指導(dǎo)。冀求更好服務(wù)臨床,綠色臨床,提高臨床療效。一、小兒推拿特定穴1.小兒推拿特定穴的形成楊甲三的《針灸腧穴學(xué)》中曾提出“針灸、按摩醫(yī)療實(shí)踐,是腧穴概念形成的木源”,“氣、血、脈概念的形成,是踰穴名稱出現(xiàn)的基礎(chǔ)”,這同樣適用于小兒推拿穴位的形成。小兒推拿的穴位一部分借助于十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴,一部分是由作為
3、診斷或鍛、灸、貼等臨床治療的部位或穴位發(fā)展而來,另一部分則是在長(zhǎng)期的實(shí)踐中總結(jié)歸納出來的小兒推拿特有的特定穴。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《針灸甲乙經(jīng)》中均詳細(xì)記載了有關(guān)“尺膚脈”的內(nèi)容,這對(duì)小兒推拿中特定穴的形成和發(fā)展亦有著巨大的貢獻(xiàn)。關(guān)于特定穴的形成,目前在推拿界研究還比較少,袁洪仁認(rèn)為與古代相術(shù)有關(guān),他認(rèn)為《小兒按摩經(jīng)》中的“面部五位歌”、“面部五位圖”、“命門部位歌”是相面術(shù)的內(nèi)容,小兒“三關(guān)”絡(luò)脈診法、“手面圖”診法是相手術(shù)的內(nèi)容。關(guān)于特定穴的形成還有待于進(jìn)一步考證。2小兒推拿特定穴的特點(diǎn)小兒推拿特定穴具有以下三方面的特點(diǎn):一是小兒推拿特定穴位不但有“肌內(nèi)紋理,節(jié)解縫會(huì)一宛陷”之中如孔穴的點(diǎn)狀
4、穴位,還有線狀穴位(如三關(guān)、六腑)和面狀穴位(如腹、板門);二是小兒推拿特定穴大多分布于頭面和四肢肘膝關(guān)節(jié)以下(尤其是雙手),胸背部則較少;三是與十四經(jīng)穴不同,小兒推拿特定穴沒有線路相連成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。二、小兒推拿捏脊功效1、調(diào)理皮部小兒捏脊療法的作用部位為背部正中皮膚,通過隨捏、隨按、隨拿、隨推、隨捻、隨提、隨放等復(fù)合式手法刺激皮部?!端貑?bull波部論》云:“皮有分布”,又言“欲知皮部,以經(jīng)脈為紀(jì)者,諸經(jīng)皆然”,書中認(rèn)為“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者,皮之部也”,明確闡明十二皮部是十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮膚表面的反應(yīng),其范圍循經(jīng)而不全拘泥于十二正經(jīng),分布范圍廣,構(gòu)成了人體完整的脈絡(luò)網(wǎng)。故而,通過刺激皮部
5、能夠達(dá)到調(diào)理全身之功效。從發(fā)病角度而言,《素問•皮部論》認(rèn)為“邪客于皮則腠理開,開則邪入客于經(jīng)脈,絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于府藏也”,可知,皮部是反映疾病和接受治療的門戶,病邪最早是經(jīng)皮部而侵襲人體的,繼而冒犯經(jīng)絡(luò),最終禍及臟腑。小兒捏脊療法通過刺激皮部,促進(jìn)病邪從皮部出來,達(dá)到治療疾病的作用;通過激發(fā)衛(wèi)氣,加強(qiáng)皮部門戶的防護(hù),達(dá)到增強(qiáng)免疫能力,治療未病的作用。正如《靈樞•經(jīng)脈》所言:“衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡(luò)脈?!贝思?,“內(nèi)病外治”、“未病先防”,小兒捏脊療法正是其運(yùn)用的具體體現(xiàn)。2、調(diào)理督脈脊柱為督脈循行之主干,在內(nèi)部運(yùn)行,“督脈之別,名円長(zhǎng)強(qiáng),挾脊上項(xiàng),散頭上”(
6、《靈樞•經(jīng)脈》),又見證于《難經(jīng)•二十八難》之“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上主風(fēng)府,入屬于腦”。蘇與腎、腦、心及胞中有密切聯(lián)絡(luò),《素問•骨空論》円:“督脈者,起于少腹以下骨中央,……貫脊屬腎……上入絡(luò)腦”。通過刺激脊柱體表,能夠達(dá)到調(diào)理腎、腦、心等臟腑的功能。從陰陽(yáng)理論來看,脊背屬陽(yáng),督脈當(dāng)屬陽(yáng)經(jīng),艽與六陽(yáng)經(jīng)有密切關(guān)系,手足三陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣皆會(huì)聚與此,因此,被稱為“陽(yáng)脈之?!薄?、調(diào)理膀胱經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)行于脊柱兩旁,絡(luò)腎屬膀胱,與心腦等臟腑直接聯(lián)絡(luò),為一身之巨陽(yáng),頭背部乃諸陽(yáng)經(jīng)統(tǒng)率諸陰經(jīng)匯合之處。全身經(jīng)脈之氣均可注入足太陽(yáng)膀胱經(jīng),這一途徑是經(jīng)過經(jīng)別的出入離合完成
7、的。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)接納、轉(zhuǎn)輸各經(jīng)之經(jīng)氣,而又經(jīng)過經(jīng)脈、經(jīng)別的匯合,交會(huì)穴的通達(dá),使得足太陽(yáng)膀胱經(jīng)具有特殊的聯(lián)絡(luò)作用,在整個(gè)經(jīng)絡(luò)體系中成為中心經(jīng)脈。它與五臟六腑皆相通,五臟六腑之氣均輸注于足太陽(yáng)膀胱經(jīng),從某種意義上講,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)是五臟六腑的統(tǒng)領(lǐng)聯(lián)絡(luò)經(jīng)脈。故而,刺激膀胱經(jīng),能夠振奮陽(yáng)氣,調(diào)理諸經(jīng)之氣血,促進(jìn)血液流動(dòng),濡養(yǎng)全身臟腑。4、調(diào)理經(jīng)外奇穴夾脅穴為第一胸椎至第十七胸椎下,脅旁開0.5寸,共34穴,屬于督脈和