小兒推拿教材(特定穴)

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1、小兒推拿小兒推拿又稱小兒按摩。是指運用手法（特定手法）作用于小兒機體的穴位（特定穴）起到調整臟腑、氣血、經絡功能，來達到防治小兒疾病的一種外治方法。小兒從出生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，其生理、病理、辨證與治療（包括手法、穴位、操作、次數(shù)、時間）等方面都與成人有所不同。小兒的生理特點是臟腑嬌嫩，形氣未充，生機蓬勃，發(fā)育迅速。小兒出生后，機體的五臟六腑、氣血津液、筋肉骨骼等形態(tài)結構和生理功能等，尚未發(fā)育成熟完善。臟腑柔嫩，氣血未充，經脈未盛，神氣怯弱，內臟精氣未足，衛(wèi)外機能未固，中醫(yī)學謂之“稚陰稚陽”之體

2、，認為小兒“稚陽未充，稚陰未長”。小兒另一個生理特點是生長發(fā)育迅猛，從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向著完善成熟方向發(fā)展，如旭日初升，草木方萌，欣欣向榮，古人把這種現(xiàn)象稱之為“純陽”。小兒生機旺盛，發(fā)育迅速，對水谷精氣等營養(yǎng)物質需要迫切，因而常見“陰常不足，陽常有余”。小兒的病理特點是發(fā)病容易，傳變迅速，若治療及時易趨康復。由于小兒臟腑功能柔弱，對疾病的抵抗力較差，加之寒暖不能自調，飲食不知自節(jié)，外易為六淫侵襲，見易為飲食所傷，更不能耐受突然的強烈刺激，易受驚而病。小兒患病后病情變化迅速，邪氣易盛，正氣易虛，

3、表現(xiàn)為易虛、易實、易寒、易熱。若調治不當，易生他變，使輕病變重，重病轉危。由于小兒生機蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，且病因單純，又少七情的所害，在患病之后，若能調治及時，則好轉也快，容易痊愈。小兒推拿臨床辨證以四診八綱為基礎，將臨床所獲四診資料，綜合分析，做出正確診斷。在四診當中，以望診為主，聞、問、切診為輔。新生兒不會說話，較大小兒也不能全面準確地訴說病情，因此兒科又有“啞科”之稱。在臨床上問診大多是通過患兒家屬間接進行的。聞診雖然反映一定的病情，但也不夠全面。小兒氣血未充，經脈未盛，就診時多哭鬧，氣息易亂，造

4、成切脈不易準確。只有望診不受各種條件限制，反映病情比較可靠。從八綱辨證來看，小兒屬“純陽”之體，感受外邪后，易從寒化熱，因而臨床以陽證、熱證、實證為多，虛實夾雜次之，純虛證較少。臨診時應根據(jù)小兒的生理、病理特點，仔細觀察、辨證分析，才能做出正確的診斷。由于小兒的肌膚嬌嫩，故在治療操作時，一般要借助一些介質，如滑石粉、薄荷汁、冬青膏等，這些介質不僅有潤滑皮膚、防止擦破皮膚，還有助于提高療效的作用。臨床選用介質時也宜辨證應用。小兒推拿手法應用著重強調“輕快柔和，平穩(wěn)著實”，年稍長的可參照成人推拿手法的要求。小兒推

5、拿治病在辨證的基礎上強調手法的補瀉，常用的補瀉方法有手法輕重補瀉、快慢補瀉、方向補瀉、經絡補瀉（又稱為迎隨補瀉法或順逆補瀉）、次數(shù)補瀉及平補平瀉法等。臨證時要根據(jù)病證選擇應用、以達功專力宏，方能體現(xiàn)補瀉。小兒推拿穴位大多數(shù)為小兒所特有，稱之謂小兒特定穴。多分布在肘、膝關節(jié)以下，且以手掌手背居多，操作起來比較方便。在小兒推拿穴位上，采用適當?shù)牟僮鞔螖?shù)、作用時間和刺激強度，則能使疾病盡快痊愈。若次數(shù)、時間、力度太過，則可損傷皮膚或加重病情；若不及則無濟于事。故在臨床上可根據(jù)患兒病癥的虛實、年齡的大小等，酌情增減、

6、靈活掌握。由于小兒發(fā)病方面的特點，臨床上以外感、飲食內傷、熱性病居多，故在治療上多采用解表、清熱、消導等方法。對于治療大寒、大熱的穴位及瀉法、重刺激手法等，要中病即止，以免損傷小兒正氣。另外，小兒患病，傳變迅速，易生他變，臨診時必須謹慎果斷，不可貽誤病情。必要時應中西醫(yī)結合治療。小兒推拿常用穴位小兒推拿穴位主要應用特定穴，這些穴位不僅有“點”狀，還有“線”狀及“面”狀。這些穴位以兩手居多，正所謂“小兒百脈匯于兩掌”。小兒推拿特定穴臨床應用時有以下特點：一是穴位與手法往往合起來稱呼，如推三關、揉板門、掐老龍等；

7、二是手法操作時間往往是以“次數(shù)”為計算。穴位中標示的“次數(shù)”僅作為6個月～1周歲患兒臨床應用時參考，臨診時還要根據(jù)患兒年齡大小，身體強弱，病情輕重等情況而有所增減；三是小兒推拿操作的順序，一般是先上肢，次頭面，再胸腹、腰背，最后是下肢。也可根據(jù)病情輕重緩急或患兒體位而定先后順序，年齡較大患兒可配合經穴使用。四是上肢特定穴位，習慣于推左手，一般不分男女。第一節(jié)頭面部穴位1．天門（攢竹）定位：兩眉中間至前發(fā)際成一直線。7/7操作：兩拇指自下而上交替直推，稱開天門，又稱推攢竹。30-50次。作用：發(fā)汗解表，鎮(zhèn)靜安神

8、，開竅醒神。應用：常用于風寒感冒、頭痛、無汗、發(fā)熱等癥，多與推坎宮、揉太陽等合用；若驚惕不安，煩躁不寧多與清肝經、搗小天心、掐揉五指節(jié)、揉百會等合用。2．坎宮定位：自眉頭起沿眉向眉梢成一橫線。操作：兩拇指自眉心向眉梢作分推，稱推坎宮，又稱推眉弓。30-50次。作用：疏風解表，醒腦明目，止頭痛。應用：常用于外感發(fā)熱、頭痛，多與推攢竹、揉太陽等合用；若用于治療目赤痛，多與清肝經、掐揉小天心、揉腎紋、清天