抗生素聯(lián)合甲基潑尼松龍治療小兒重癥支原體肺炎的療效分析

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1、抗生素聯(lián)合甲基潑尼松龍治療小兒重癥支原體肺炎的療效分析湖南省湘潭市屮心醫(yī)院湖南湘潭411100【摘要】目的：剖析抗生素+甲基潑尼松龍用于小兒重癥支原體肺炎屮的療效。方法：抽取2014年6月?2016年6月，我院接收的重癥支原體肺炎患兒，共計(jì)116例。利用電腦隨機(jī)雙肓法原理，將116例患兒分成實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組58例。兩組都行抗生素治療，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)加用甲基潑尼松龍。觀察兩組病情變化,比較不良反應(yīng)發(fā)生率、退熱時(shí)間等治療指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.17%,對照組為17.24%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

2、義(P<0.05)o實(shí)驗(yàn)組的退熱時(shí)間為(4.85±0.27)d、住院時(shí)間為(8.69±2.27)d,對照組分別為(6.56±1.22)d、(15.38±2.39)do實(shí)驗(yàn)組明顯短于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o從療效總有效率上看，實(shí)驗(yàn)組為96.55%,對照組為86.21%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組。結(jié)論：于小兒重癥支原體肺炎常規(guī)抗生素治療屮合理加用甲基潑尼松龍，可減少藥物不良反應(yīng)，促進(jìn)患兒發(fā)熱等癥狀的快速緩解。【關(guān)鍵詞】甲基潑尼松龍；支原體肺炎；抗生素；療效

3、1資料與方法1.1一般資料重癥支原體肺炎患兒116例，收治時(shí)間：2014年6月?2016年6月。以電腦隨機(jī)雙盲法原理為依據(jù)，分組116例患兒：實(shí)驗(yàn)與對照各58例。實(shí)驗(yàn)組男性患兒31例，女性患兒27例；年齡為2?11歲，平均(4.5±1.3)歲；病程為3?24d，平均(9.6±2.8)do對照組男性患兒32例，女性患兒，26例;年齡為2?12歲，平均(4.7±l.l)歲；病程為3?23d,平均(9.5±2.7)do兩組家庭狀況、民族等基線資料比較，P〉0.05,具有可比性。1.2

4、排除標(biāo)準(zhǔn)[1]（1）嚴(yán)重肝、腎功能障礙者。（2）合并結(jié)核性疾病者。（3）冇本研究相關(guān)藥物過敏史者。（4）病歷資料不全者。1.3方法本研究所選患兒都接受常規(guī)治療，即：止咳化痰、吸痰、平喘、霧化、吸氧等。對照組加用阿奇霉素，具體劑量為：阿奇霉素，10mg/kg,靜脈輸入給藥，1次/d，連續(xù)用藥5d[2]，（用5%葡萄糖溶液配制，濃度為lmg/ml,滴注時(shí)間>l小吋）。實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加用甲基潑尼松龍，具體劑量為：靜滴甲基潑尼松龍（lmg/kg.次），Q12h維持治療7d[3]。1.4臨床觀察指標(biāo)（1）記錄兩組的退熱吋間與住院

5、時(shí)間。（2）觀察兩組用藥后有無不良反應(yīng)出現(xiàn)，比如：頭痛、頭暈、惡心等。1.5治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[4]本次研究，療效等級分3級，分別是：顯效；有效；無效。各等級的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：咳嗽與發(fā)熱等癥狀徹底消失；胸部X線片提示陰影完全吸收；肺呼吸音與血象均恢復(fù)正常。（2）有效：咳嗽與發(fā)熱等癥狀明顯改善;胸部X線片提示陰影部分吸收；血象基本恢復(fù)正常。（3）無效：癥狀無變化；肺部陰影未吸收亦或者是有加重的趨勢。療效總有效率的計(jì)算方法：顯效率+有效率。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作

6、為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn);計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組藥物不良反應(yīng)的分析實(shí)驗(yàn)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生者共3例，所占百分比為5.17%;對照組共10例，所占百分比為17.24%。實(shí)驗(yàn)組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。3討論綜上所述，支原體肺炎在兒科疾病中比較常見，具有治療較閑難、病情發(fā)展迅速以及并發(fā)癥多等特點(diǎn)，可嚴(yán)重危害患兒的身心健康[5】。過去，抗生素是該疾病的主要治療手段,但冇資料顯示，單用抗生素治療小兒重癥支原體肺炎，效果一般，病程長

7、，藥物不良反應(yīng)多。對此，我們還應(yīng)考慮為該疾病患兒選擇一種更安全可靠的治療方法。甲基潑尼松龍為糖皮質(zhì)激素類藥物[6】，兼具多重功效，比如：抗風(fēng)濕、抗炎（其抗炎作用遠(yuǎn)高于地塞米松以及氫化可的松）、免疫抑制、抗過敏等等?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)[7】，將甲基潑尼松龍合理用于小兒重癥支原體肺炎中，可增強(qiáng)療效，減少藥物不良反應(yīng)，促進(jìn)患兒發(fā)熱以及咳嗽等癥狀的快速緩解。所以，臨床醫(yī)師在采取抗生素療法對重癥支原體肺炎患兒進(jìn)行治療時(shí),可考慮適當(dāng)加用小劑量的甲基潑尼松龍。本次研究，實(shí)驗(yàn)組的退熱吋間與住院時(shí)間明顯比對照組短。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05

8、）。實(shí)驗(yàn)組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.17%、療效總有效率為96.55%，對照組分別為17.24%、86.21%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總之，小兒支原體肺炎為兒童常見病，近年來，其發(fā)病率呈上