聯(lián)合方案治療兒童重癥支原體肺炎臨床療效分析

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1、聯(lián)合方案治療兒童重癥支原體肺炎臨床療效分析聯(lián)合方案治療兒童重癥支原體肺炎臨床療效分析摘要：目的：探討聯(lián)合方案治療兒童重癥支原體肺炎臨床療效。方法：選取2011年5月至2012年5月期間我院收治的重癥支原體肺炎患兒60例，隨機分為觀察組和對照組，每組30例，對對照組采用單純治療方案，對觀察組應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類與頭抱類抗生素、激素及丙種球蛋白聯(lián)合治療方案。觀察比較兩組療效。結(jié)果：觀察組治療有效率為93.33%,對照組治療有效率為43.33%。兩組療效比較差異顯著，卩〈0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對重癥支原體肺炎患兒采用大環(huán)內(nèi)酯類與頭抱類抗生素、

2、激素及丙種球蛋白聯(lián)合治療方案，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：聯(lián)合方案兒童重癥支原體肺炎臨床療效【中圖分類號】R4【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)09-0105-01作為呼吸道感染最為頻繁和常見的病原體之一，肺炎支原體(mycoplasmapneumoniae,MP)可以引起包括重癥肺炎、支氣管炎等在內(nèi)的大量呼吸道疾病。在受影響的人群中，小兒是最重要的發(fā)病人群^[l],近年來，重癥支原體肺炎呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。在重癥支原體肺炎的治療過程中，采用單純大環(huán)內(nèi)酯類抗生素很難控制。本研究對30例重癥

3、支原體肺炎患兒采用聯(lián)合治療方案，取得良好療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料。選取2011年5月至2012年5月期間我院收治的重癥支原體肺炎患兒60例，其中，男患兒30例，女患兒30例，年齡在11個月至12歲之間，平均年齡為5.6歲，病程在6天至37天，平均病程16.5天。所有患兒均有發(fā)熱、咳嗽癥狀，其中48例患兒出現(xiàn)不同程度的喘息、呼吸困難，15例患兒出現(xiàn)胸積液，8例并發(fā)肺不張，26例患兒出現(xiàn)多形性皮疹，56例患兒伴有肝功能損害，49例患兒心肌酶不同程度升高，38例患兒C-反應(yīng)蛋白顯著升高，15例患兒出現(xiàn)心電圖ST-T改變。所有患

4、兒PPD成陰性。60例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組30例，兩組臨床資料比較差杲不顯著，P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)。參考重癥支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①血清肺炎支原體抗體IgM呈陽性，臨床表現(xiàn)高熱7天以上，伴有咳嗽等癥狀；②全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn)；③符合《兒科學(xué)》兒科制定的小兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]o1?3方法。對對照組采用單純大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，將25nig-kg-1的紅霉素配成濃度為0.1%的靜滴，治療持續(xù)2周，患兒癥狀好轉(zhuǎn)后給予阿奇霉素10mg?kg-1,口服，持續(xù)治療3天。觀察組采用

5、大環(huán)內(nèi)酯類與頭抱類抗生素、激素及丙種球蛋白聯(lián)合治療方案，75mg?kg-1頭孑包曲松靜滴一周左右；25mg?kg-1的紅霉素配成濃度為0.1%的靜滴,靜滴持續(xù)兩周;2.Omg-kg-1甲基強的松龍,ql2h靜滴，持續(xù)3天；350mg?kg-1的內(nèi)?種球蛋白靜滴，持續(xù)3天。患兒癥狀好轉(zhuǎn)后給?了阿奇霉素10mg?kg-1,口服，持續(xù)治療3天。1?4療效判定。顯效：經(jīng)為期10天左右的治療，患兒臨床癥狀減輕或消失，病變部位部分或完全吸收；有效：經(jīng)為期15天治療，患兒臨床癥狀減輕或消失，病變部位部分或完全吸收；無效：經(jīng)為期15天治療，患兒臨床癥狀無改

6、變，胸片病灶未吸收。1?5統(tǒng)計學(xué)處理。使用SPSS13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，采用t和X2檢驗，其中P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組和對照組療效比較結(jié)果，如表1所示，由表1可知，觀察組治療有效率為93.33%,對照組治療有效率為43.33%o兩組療效比較差異顯著，P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論肺炎支原體是一種沒有細(xì)胞壁的病原微生物，其傳播途徑主要是通過氣溶膠和飛沫傳播。關(guān)于肺炎支原體感染的發(fā)病機制目前理論學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)學(xué)界并沒有一個確切的答案，一般認(rèn)為的主要原因是肺炎支原體的侵入、免疫反應(yīng)和細(xì)胞毒素的作用、免疫介

7、入機制的影響、自身抗體的產(chǎn)生情況的影響、與肺炎支原體有關(guān)的細(xì)胞因子的作用、超抗原刺激、毒素的合成與釋放等^[3]o大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對蛋口質(zhì)合成具有不同程度的抑制作用，紅霉素對支原體的生成代謝起到抑菌作用。紅霉素有效血濃度顯著高于阿奇霉素，對支原體血癥具有良好的抑制作用丙種球蛋口是免疫調(diào)節(jié)劑，其生物學(xué)功能是識別、清除抗原和參與免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)。甲基強的松龍作為激素類藥物具有調(diào)節(jié)免疫和抗炎的作用，從而減少臟器損傷，促進臟器功能恢復(fù)^[4]o本研究,30例患兒采用聯(lián)合治療方案,觀察組治療有效率為93.33%,

8、對照組治療有效率為43.33%。兩組療效比較差異顯著，P<0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。總之，對重癥支原體肺炎患兒采用大環(huán)內(nèi)酯類與頭砲類抗生素、激素及丙種球蛋白聯(lián)合治療方案，療效顯著