水痘患兒通過阿昔洛韋和西咪替丁治療的效果觀察

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1、水痘患兒通過阿昔洛韋和西咪替丁治療的效果觀察覃瑾如彭山縣第二人民醫(yī)院四川眉山620866摘要：目的：分析水痘患兒通過阿昔洛韋和兩咪替丁治療的效果。方法：研究來自我院在2013年1月至2014年12月期間接診的20例水痘患兒，通過丙咪替丁與阿昔洛韋的聯(lián)合'冶療，分析患兒沿療療效和相關(guān)'冶療指標(biāo)情況。結(jié)果：'冶療有效率為95%,退熱的時(shí)松為(1.8±1.0)d,結(jié)痂時(shí)長為(5.4±0.8)do結(jié)論：水痘患兒通過阿昔洛韋和丙咪替丁治療可以得到較高的治療有效性，及早的緩解臨床癥狀，提升恢復(fù)速度。關(guān)鍵詞：水痘；小兒病患；阿昔洛韋；丙咪替丁水痘只有傳染性，高發(fā)

2、人群集中在1至10歲兒童患者中，發(fā)病率在95%比例以上，一般多在學(xué)齡前發(fā)生。該疾病一旦患病痊愈后可以得到終身的免疫效果，而之后可能會(huì)發(fā)生帶狀皰疹。對(duì)于水痘的治療，當(dāng)下并沒有特效治療方式，治療方式主要以抗病毒來處理，避免繼發(fā)性的感染，避免疾病的繼續(xù)惡化。1資料與方法1.1一般資料研究來自我院在2013年1月至2014年12月期間接診的20例水痘患兒，其中男為14例，女為6例；年齡范圍為1至10歲，平均年齡為(4.1±0.5)歲；患者表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、皮疹瘙癢、流鼻涕、全身乏力、納差等。1.2方法所有患兒均進(jìn)行常規(guī)性治療，如隔離、降溫、休息，對(duì)瘙癢處進(jìn)行氯苯那敏

3、做處理，對(duì)細(xì)菌感染者進(jìn)行抗生素治療等。同時(shí)在基礎(chǔ)性治療上，每天進(jìn)行10mg的丙咪替丁用藥，阿昔洛韋采用每天2次，每次5mg用藥，兩次用藥間隔時(shí)間要高于8h,同時(shí)通過葡萄糖溶液做稀釋后采用靜脈點(diǎn)滴注入。1療程為1周時(shí)間。1.3評(píng)估觀察觀察患者治療療效、皮疹結(jié)痂和退熱等情況的時(shí)間。療效評(píng)估上，顯效標(biāo)準(zhǔn)為治療1天后臨床發(fā)熱得到消除，同吋皮疹沒有新發(fā)，在治療3天內(nèi)皮疹全部結(jié)痂；冇效標(biāo)準(zhǔn)為治療3天內(nèi)高熱消退，但是仍冇皮疹出現(xiàn)，一周治療后皮疹全部結(jié)痂；無效標(biāo)準(zhǔn)為治療3天后發(fā)熱未消失，冋吋皮疹沒有結(jié)痂等變化，同吋有惡化情況出現(xiàn)。治療有效率為顯效和有效的總和。2結(jié)果治療有效率為95%，其中顯

4、效為14例，有效為5例，無效為1例。退熱的吋長為(1.8±1.0)d，結(jié)痂吋長為(5.4±0.8)d。3討論水痘發(fā)病吋會(huì)出現(xiàn)全身性的丘疹、水皰等急性的皮膚病癥狀，疾病感染后的潛伏吋間可以在2-3周吋間，一般平均時(shí)長在1周。一般在冬春較為多發(fā)，可以通過直接的接觸或者飛沫來達(dá)到傳染的結(jié)果。該病會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱和皮疹,皮疹一般首先從頭部開始，逐步向四肢等軀干做擴(kuò)散，其分布具有向心性，一般在一周以內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)皮疹的快速分批的出現(xiàn)。皮膚會(huì)經(jīng)歷丘疹、皰疹到結(jié)痂與脫痂的4個(gè)階段，由于病灶區(qū)域冇劇烈的癢痛感，患兒容易撓抓，因此會(huì)導(dǎo)致感染甚至出現(xiàn)凹陷疤痕，因此患病期

5、間要禁止患兒對(duì)皮疹處進(jìn)行撓抓，一般控制情況后在脫痂后患處不會(huì)奮痕跡存在。一般皮疹多見于軀干，其次是面部和頭部，一般四肢情況較少，同時(shí)粘膜組織也會(huì)受到影響，會(huì)在U咽或者外陰、肛門或者眼結(jié)膜等部位出現(xiàn)皰疹。一般如果患兒的自身免疫性較差就會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的皮疹全身范圍擴(kuò)展。因此治療上不僅要注意對(duì)己經(jīng)出現(xiàn)的皮疹做控制，還要提升患兒的免疫功能來避免病情的惡化。該病具冇較強(qiáng)的傳染性，一般人群都容易感染，因此在發(fā)病后要做及吋的隔離，一直到蘇皮疹全部結(jié)痂為止。而與水痘奮接觸的未發(fā)病過患兒應(yīng)該進(jìn)行3周左右吋間的觀察治療。如果水痘不能及時(shí)有效的控制，很容易導(dǎo)致繼發(fā)性感染、肺炎或者腦炎等問題，甚至引

6、發(fā)腎炎、敗血癥或者心肌炎等，在治療上主要以抗病毒治療為主，冋吋對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行有效的防控【1-2】。西咪替丁在水痘抗病毒治療的同時(shí)可以冇效的調(diào)整免疫能力，降低其疾病的易感特性，有效的讓淋巴細(xì)胞提升轉(zhuǎn)化率，讓毛細(xì)血管增強(qiáng)通透性，讓皮膚的繼續(xù)損壞情況得到有效的抑制，從而得到較好的鎮(zhèn)痛、止癢、消腫及病灶的愈合，降低了水痘病毒所引發(fā)的并發(fā)癥或皮膚損傷等情況。同吋西咪替丁可以冇效的通過對(duì)前列腺素的抑制作用來降低發(fā)熱的問題，從而達(dá)到快速退熱的功效。阿昔洛韋屬于抗病毒藥物，可以通過抑制皰疹病毒的合成來達(dá)到抑制病情發(fā)展的功效。藥液通過靜脈滴注需要在lh左右勻速注入完成，避免過快或者推注，快速注

7、入會(huì)導(dǎo)致引發(fā)腎小關(guān)結(jié)晶的蓄積，從而導(dǎo)致腎功能受損。在靜脈滴注后的2h其尿藥物濃度達(dá)到較高水平，需要及吋的給予患者水分補(bǔ)充來稀釋，從而避免藥物蓄積在腎小管中。如果是腎功能較弱的小兒病患或者其排泄能力較弱，則需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬餃p量。據(jù)一定資料反應(yīng)，小兒患者使用阿昔洛韋會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞與血小板水平的降低，但是整體情況上，水痘治療療程不長，使用的劑量也較少，因此對(duì)患兒的健康不會(huì)造成太大影響，Ml吋藥物的耐受性情況較好。除了通過靜脈滴注給藥，也可以通過UI服用藥來達(dá)到治療效果。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，通過靜脈滴注和U服阿