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《加強甲狀腺圍手術(shù)期護理 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、加強甲狀腺圍手術(shù)期護理〔關(guān)鍵詞〕甲狀腺切除術(shù);圍手術(shù)期;護理 甲狀腺是重要內(nèi)分泌腺體，其血液豐富，周圍有重要的神經(jīng)，因某些疾病需手術(shù)治療，術(shù)后極易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，影響病人的康復，甚至危及生命，因此做好圍手術(shù)期護理是十分重要的。我院自2002年11月至2004年7月共施行甲狀腺手術(shù)65例，現(xiàn)將圍手術(shù)期護理，減少并發(fā)癥發(fā)生的經(jīng)驗總結(jié)如下?！ ?臨床資料 本組共65例，其中男21例，女44例，年齡20～40歲，本組病例行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)51例，甲狀腺腫瘤摘除術(shù)14例，其中甲狀腺功能亢進病人45例。術(shù)后無1例發(fā)生并發(fā)癥，均順利康復出院?！ ?術(shù)前護理 我院地處新疆北疆地區(qū)，主
2、要針對北疆各牧區(qū)少數(shù)民族（多為哈薩克族）牧民，最初多為缺碘引起甲狀腺彌漫性腫大，以后逐漸于一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可繼發(fā)甲亢甚至癌變，因群眾文化水平低，對醫(yī)學知識了解甚少，一旦生病，特別是需要手術(shù)時都存在不同程度的恐懼、焦慮心理，針對這一特點，應熱情幫助病人盡快適應醫(yī)院的生活環(huán)境，鼓勵病人表達內(nèi)心的感受，給予必要的安慰，避免各種不良刺激，以減少病人激動、易怒的精神狀態(tài)，對精神過度緊張或失眠者給予口服鎮(zhèn)靜劑或安眠藥，使病人消除恐懼，配合治療，鼓勵家屬給予心理支持，為病人得到愉快的生活氛圍提供一切有利條件。術(shù)前給予高蛋白，高熱量，高碳水化合物及豐富維生素飲食以補充甲亢
3、病人因分解代謝增加而導致的大量消耗。心電圖檢查了解心臟有無異常改變。指導病人練習手術(shù)時的頭頸部過伸體位。服用蘆戈氏碘液，劑量，時間準確無誤，術(shù)后繼續(xù)服用，方法為每日16滴，逐漸減少1滴?！ ?術(shù)后治療與護理 3.1監(jiān)測生命體征 在術(shù)后1～2d密切觀察病人生命體征變化，尤其注意呼吸情況，一旦發(fā)生呼吸困難，應立即判明原因，采取果斷措施，保持呼吸通暢，觀察切口淤血的情況，發(fā)現(xiàn)敷料滲血應立即更換，如傷口滲血不斷，應考慮有活動性出血，及時處理，床旁應常規(guī)準備氣管切開包，以便快速搶救?！ ?.2引流與體位 手術(shù)中放置橡皮片引流，以防術(shù)后因傷口內(nèi)滲血滲液引起氣管受壓導致呼吸障礙，因此當
4、病人清醒和血壓平穩(wěn)后即取半臥位，不但便于痰液咳出，防止肺炎及肺不張，也有利于引流順暢，保證呼吸通暢，護理時應始終保持引流通暢，注意觀察引流液的量和性質(zhì)，引流物一般手術(shù)后24～48h拔除〔1〕?！ ?.3并發(fā)癥預防及護理 呼吸困難和窒息是術(shù)后最危險的并發(fā)癥〔2〕。常見原因:切口內(nèi)出血壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷;痰液阻塞;雙側(cè)喉道神經(jīng)損傷。術(shù)后48h內(nèi)護士巡回時嚴密觀察切口流血情況，如發(fā)現(xiàn)病人有頸部壓迫感，切口有大量滲血，呼吸費力，氣急煩躁，心率加快，發(fā)紺等，應立即床邊拆除縫線，清除血腫，當痰液堵塞氣管引起呼吸困難時，首先應吸痰，無效時作氣管切開或氣管插管。術(shù)后痰多不易咳出者，
5、應幫助和鼓勵病人咳痰，協(xié)助拍背，霧化吸入等，本組病例術(shù)后無一例發(fā)生呼吸困難和窒息?！ ⌒g(shù)中（除全麻醉外）、術(shù)后與病人交談，了解有無聲音嘶啞，失音，如有可考慮術(shù)中損傷喉道神經(jīng)，如出現(xiàn)音調(diào)降低，則考慮為喉上神經(jīng)的外支損傷，給予理療，飲食術(shù)后6h可進溫涼流體，如果出現(xiàn)嗆咳，則考慮為喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷，可協(xié)助病人坐起進食，或進半流質(zhì)食物，避免快速吞咽，特別應避免飲水，說明本組未發(fā)現(xiàn)1例嗆咳現(xiàn)象?！ 〖谞钆韵贀p傷多發(fā)生于術(shù)后1～3d，輕者面部、口唇周圍和手、足針刺感和麻木感或強直感，重者可出現(xiàn)面肌、手足陣發(fā)性、疼痛性痙攣或手足抽搐，嚴重引起喉膈肌痙攣，窒息死亡?！ ★嬍诚拗坪赘叩氖澄?，如
6、牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等者可口服葡萄糖酸鈣，抽搐發(fā)作時，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，本組發(fā)生1例?！ 〖谞钕傥Ｏ笫俏＜吧膰乐夭l(fā)癥，表現(xiàn)為12～36h內(nèi)，高熱39℃以上，脈快而弱（120次.min以上）惡心，嘔吐，大汗，脫水，電解質(zhì)紊亂，甚至昏迷。處理:降溫，使用物理降溫，退熱藥物，冬眠藥物，保持體溫在37℃左右，嚴重高熱，驚厥者可行人工冬眠;吸氧;靜脈輸液以保證水，電解質(zhì)和酸堿平衡;碘劑，將10滴碘化鈉加入葡萄糖溶液中靜滴;降低應激反應，首選氫化考的松靜滴;使用鎮(zhèn)靜劑，如苯巴妥，或冬眠合劑;有心衰者，加用洋地黃制劑，本組未發(fā)生1例?！ ?/p>
