急性心?；颊叩淖o(hù)理及健康指導(dǎo)楊曉麗

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1、急性心?；颊叩淖o(hù)理及健康指導(dǎo)楊曉麗1.涿州市醫(yī)院心內(nèi)一科河北省保定市072750;2.琢州市醫(yī)院ecu河北省保定市072750摘要：目的：探討急性心?；颊吆侠淼淖o(hù)理及健康指導(dǎo)方法。方法：對急性心肌梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理、臨床觀察、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理及出院指導(dǎo)。結(jié)果：心?；颊呓?jīng)積極合理的治療，治愈，好轉(zhuǎn)，死亡，患者及家屬對冶療效果及預(yù)后均較滿意。結(jié)論：急性心肌梗死的有效整體護(hù)理干預(yù)，可以降低患者的死亡率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞：急性心梗；護(hù)理；健康指導(dǎo)急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致相應(yīng)的心肌因嚴(yán)重持久的缺血而導(dǎo)致的局部壞死，是內(nèi)科常見的急癥之一，起病急驟，變化快

2、，死亡率高[1]，嚴(yán)重威脅人們的健康，給社會和患者帶來沉重的負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)對急性心肌梗死患者的護(hù)理及健康指導(dǎo)介紹如下。1臨床資料2015年我院診冶100名急性心肌梗死男患者年齡在50-56歲均符合我國急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)積極合理的治療，66%治愈，30%好轉(zhuǎn)，4%死亡,患者及家屬對冶療效果及預(yù)后均較滿意。2護(hù)理措施2.1—般護(hù)理2.1.1飲食護(hù)理發(fā)病1?2周，應(yīng)給予高維生素、足量蛋白質(zhì)的半流質(zhì)飲食，少食多餐，食物易消化，含必需熱量和低鈉低脂優(yōu)質(zhì)蛋白而少產(chǎn)氣為好，戒煙戒酒，病情好轉(zhuǎn)2周后可進(jìn)普食。2.1.2疼痛護(hù)理患者多發(fā)病突然，并伴有疼痛，因此護(hù)士要認(rèn)真觀察疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間，

3、疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑給予鹽酸哌替啶50?100mg肌肉注射或嗎啡3?10mg皮下注射，必要吋可重復(fù)使用。疼痛較輕者可給予止痛藥口服或硝酸甘汕舌下含服，同時密切觀察患者呼吸、心率、血壓、面色的變化，以防止藥物對呼吸循環(huán)的抑制。2.1.3排便的護(hù)理保持人便通暢，協(xié)助患者床上排便吋，可將床頭搖高30-45度。如患者有便意，但排便閑難，囑患者勿用力，可給予開塞路或甘汕灌腸劑灌腸。2.2心理護(hù)理急性心肌梗死早期患者均冇焦慮、煩躁情緒，發(fā)病3d內(nèi)的焦慮水平明顯高于7d內(nèi)[2],冋吋急性心肌梗死出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥一般均在發(fā)病幾天內(nèi)，故心理護(hù)理極為重要。急性心肌梗死起病突然，患者感到心前區(qū)劇烈的壓搾

4、性疼痛，冇窒息感，瀕死感，對于這種患者應(yīng)按醫(yī)囑立即給予止痛及鎮(zhèn)靜藥物，在觀察病情的冋吋應(yīng)耐心安慰患者，消除其恐懼心理，使其配合治療。急性期運用觸摸護(hù)理，以縮短護(hù)患之間的距離[3],要做到熱情、親切，并做好解釋工作，使患者及家屬認(rèn)識到危險性的同吋，消除其顧慮。讓患者按醫(yī)生的囑咐臥床休息，配合醫(yī)護(hù)人員完成治療，渡過危險期。2.3藥物護(hù)理吋應(yīng)注意：①靜脈溶栓患者護(hù)理人員在注射溶栓藥物時要觀察注射部位，保證針頭在血管內(nèi)以防藥液外漏。M吋要注意出血、再灌注心律失常等并發(fā)癥，密切地觀察患者呼吸、血壓、心率、心律、血氧飽和度的變化，發(fā)現(xiàn)異常及吋報告醫(yī)生；②要監(jiān)測使用硝酸酯類的患者血壓，因硝酸

5、酯類藥物奮臉紅、頭痛等不良反應(yīng)，應(yīng)預(yù)先應(yīng)告知患者，使其有心理準(zhǔn)備；③應(yīng)用洋地黃類藥物吋，如出現(xiàn)心悸、黃綠視等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，并通知醫(yī)生；④要預(yù)防使用嗎啡、鹽酸哌替啶等藥物的患者成癮，為了避免患者嘔吐可予止吐藥使用。2.4溶栓治療的護(hù)理及急性心梗早期溶栓治療能快速緩解胸痛，病死率明顯下降。在溶栓前護(hù)士應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)、出凝血吋間和血型，向患者家屬介紹治療0的、方法及注意事項，迅速配制并按限定的吋間輸注溶檢藥物，給藥途徑有靜脈給藥或冠脈內(nèi)給約。溶栓治療中約有11%患者會出現(xiàn)其他部位的出血[4]，因此要做好溶栓吋的護(hù)理，密切觀察心電變化、意識、瞳孔對光反射及出血等情況。在溶栓進(jìn)

6、行30min內(nèi)，每10min測量1次血壓，溶栓結(jié)束后3h內(nèi)每隔30min測量1次。做好患者及家屬溶栓后的護(hù)理，以減輕患者的心理壓力。溶栓治療的患者，應(yīng)盡量減少肌肉注射，避免出血及影響對心肌酶的觀察。2.5健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的體育鍛煉，一般以耐力性奮氧運動為宜，勿過度耗氧。運動頻率、運動強度因人而宜，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，逐漸增加活動量，如活動吋出現(xiàn)呼吸短促、眩暈、惡心、無力、心悸等，應(yīng)立即停止活動，安靜休息。如梗死后恢復(fù)期仍出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，且藥物治療控制不件心者，應(yīng)建議做冠狀動脈造影。向患者介紹合理飲食的重要性并制定飲食計劃，囑患者吃富含維生素的易消化的低鹽(<5g/d)、

7、低脂、低膽固醇、少食、多餐，避免過飽。防止短吋間心臟負(fù)荷，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死，勸艿戒煙限灑，禁濃茶及刺激性食物?？傊?，護(hù)理人員必須具備堅實的專業(yè)知識，臨床工作中嚴(yán)密觀察病情,做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。心?；颊咚劳雎矢撸谧龊贸Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，更要做好患者及其家屬的心理護(hù)理和健康宣教，提高患者的生存質(zhì)量，提高危重患者搶救成功率。參考文獻(xiàn)：[1]高潤霖，朱文玲，胡大一，等.急性心肌梗死診斷冶療指南.中華心血管病雜志，2001，29(12)：710.[2]潘杰，寧淑娥.急性心肌梗死患者發(fā)病丨周內(nèi)焦慮情