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1、急診內(nèi)科昏迷患者病因分析及臨床治療曹衛(wèi)株洲市中心醫(yī)院急診科【摘要】目的：研究分析急診內(nèi)科昏迷患者的病因及臨床治療措施。方法：選擇2014年10月至2015年10月我院內(nèi)科接收的昏迷患者207例作為研究對(duì)象,收集所有患者的臨床資料，分析患者昏迷的原因，總結(jié)臨床救治體會(huì)。結(jié)果：昏迷的原因主要有心臟停搏（16.91%）、腦出血（13.53%）、大面積腦梗死（11.59%）、顱內(nèi)腫瘤（7.73%）、顱內(nèi)感染（6.76%）、糖尿病伴低血糖昏迷（6.76%）、中重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（6.28%）、急性重度酒精中毒（7.73%）、一氧化碳中毒（5.31
2、%）、溺水（5.80%）等；救治成功率較高的有糖尿病伴低血糖昏迷（100.00%）、急性重度酒精中毒（100.00%）、一氧化碳中毒（100.00%）、顱內(nèi)腫瘤（93.75%）、顱內(nèi)感染（92.86%）等。結(jié)論：急診內(nèi)科救治昏迷患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取有效措施維持患者生命體征正常，之后查找病因，并進(jìn)行針對(duì)性的治療，從而提高搶救成功率?！娟P(guān)鍵詞】急診內(nèi)科；昏迷；病因；臨床沿療現(xiàn)對(duì)我院2014年10月至2015年10月我院內(nèi)科接收的昏迷患者207例進(jìn)行研宄，探討急診內(nèi)科昏迷患者的病因及臨床治療措施，取得了一定的成果,其詳情如下。1資料與方法1.1
3、一般資料選擇我院2014年10月至2015年10月我院內(nèi)科接收的昏迷患者207例作為研究對(duì)象，其中，男性111例，女性96例，年齡12（4）2改為4~81歲，平均年齡（43.58±20.68）平均年齡要改歲，發(fā)病時(shí)間10min~48h,平均發(fā)病時(shí)間（20.35±7.69）ho1.2方法患者入院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員立即檢查患者的體征，了解患者呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征，并確定患者昏迷級(jí)別，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者瞳孔、呼吸的變化情況，查看氣管是否移位，有無異物卡喉、有無咳痰，使用吸痰器吸痰，保證患者呼吸暢通。如
4、果患者呼吸困難，則立即進(jìn)行氣管插管，保證患者能正常呼吸。開發(fā)靜脈通道補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂?；颊邿o心跳、呼吸吋，及吋對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，并進(jìn)行升壓、強(qiáng)心等治療，對(duì)休克患者及吋補(bǔ)血容量,對(duì)低血糖&迷患者及時(shí)注射葡萄糖，對(duì)中毒患者及時(shí)洗胃、導(dǎo)瀉，對(duì)冇外傷的患者及吋止血，并查看其內(nèi)臟是否完好。醫(yī)務(wù)人員向患者家屬或送診人員了解患者發(fā)病的基本情況，包括病史以及發(fā)病原因等，并采用對(duì)砬的措施對(duì)患者進(jìn)行檢查。如果患者有心、肝、腎病史或糖尿病病史，則對(duì)患者進(jìn)行心電圖、肝腎功能、尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、心肌酶、電解質(zhì)檢測(cè)等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行一步治療。2
5、結(jié)果&迷的原因主要有心臟停搏(16.91%)、腦出血(13.53%)、人面積腦梗死(11.59%)、顱內(nèi)腫瘤(7.73%)、顱內(nèi)感染(6.76%)、糖尿病伴低血糖昏迷(6.76%)、中重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(6.28%)、急性重度灑精中毒(7.73%)、一氧化碳中毒(5.31%)、溺水(5.80%)等;救治成功率較高的冇糖尿病伴低血糖&迷(100.00%)、急性重度酒精中毒(100.00%)、一氧化碳中毒(100.00%)、顱內(nèi)腫瘤(93.75%)、顱內(nèi)感染(92.86%)等。3討論昏迷通常是重癥患者，具有較高的病死率，是急診內(nèi)科常見的病癥
6、［1］。臨床上研究積極、冇效的救治措施對(duì)維護(hù)&迷患者的身體健康和生命安全具冇重要意義?；杳曰颊咛幱诔掷m(xù)性的意識(shí)喪失中，無軀體運(yùn)動(dòng)，對(duì)呼喚等外界刺激無反應(yīng)，是腦功能障礙的表現(xiàn)［2】。本次研究中，昏迷的原因主要有心臟停搏(16.91%)、腦出血(13.53%)、大面積腦梗死(11.59%)、糖尿病伴低血糖昏迷(6.76%)等，這些患者通常存在冠心病、糖尿病、高血壓等疾病。如果患者昏迷持續(xù)的吋間過長(zhǎng)，其腦細(xì)胞將嚴(yán)重受損，患者預(yù)后情況將較差，可能出現(xiàn)死亡的情況［3】。因此，臨床上應(yīng)及吋對(duì)患者進(jìn)行對(duì)應(yīng)的檢查，并采取緊急救治措施。如果患者病情較緊急
7、，則砬先進(jìn)行急救處理，如對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行檢查，如果患者喉處有異物，則及吋將異物清除，保證患者呼吸通暢，且予以吸氧，以保證患者機(jī)體血氧飽和度維護(hù)在正常范圍內(nèi)。如果患者呼吸困難，及吋進(jìn)行氣管插管能幫助患者呼吸，從而避免患者窒息。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，如血壓、呼吸、脈搏等，并采取有效措施維持患者生命體征正常，之后再對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，從而達(dá)到救治的0的。對(duì)腦部疾病引發(fā)&迷的患者，應(yīng)及吋控制顱內(nèi)壓、保護(hù)腦部功能，并進(jìn)行脫水處理；對(duì)大面積腦梗死且無溶栓禁忌患者進(jìn)行溶栓治療，否則進(jìn)行保守治療。糖尿病伴低血糖昏迷是常見的昏迷病因，糖
8、尿病患者血糖濃度過低時(shí)，腦部能量供應(yīng)不足，即會(huì)出現(xiàn)?迷，如果患者沒冇得到及吋的治療，則腦部組織會(huì)嚴(yán)重受損，對(duì)此類患者，應(yīng)及吋輸注葡萄糖溶液,并測(cè)定患者血糖水平，從而保證患者血糖穩(wěn)定。本次研究中，部分昏迷患者
