leep與干擾素栓及保婦康栓聯(lián)合治療宮頸糜爛的臨床分析

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1、LEEP與干擾素栓及保婦康栓聯(lián)合治療宮頸糜爛的臨床分析甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院730900【摘要】目的分析宮頸糜爛患者實施宮頸環(huán)切術(shù)(LEEP)聯(lián)合干擾素栓及保婦康栓治療的療效。方法選宮頸糜爛患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字法均分為實驗組和對照組。實驗組采取LEEP與干擾素栓及保婦康栓聯(lián)合治療；對照組采取單純LEEP治療。比較兩組患者治療后的預(yù)后以及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果在治療效果方面，實驗組明顯好于對照組，差異顯著(P<0.05)o結(jié)論采用LEEP聯(lián)合干擾素栓、保婦康栓治療宮頸糜爛的臨床效果顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】LEEP；干擾素栓；保婦康栓；宮頸

2、糜爛【中圖分類號】R711.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-10-020-011資料與方法1.1一般資料選取自2014年6月至2016年7月期間收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的宮頸糜爛患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字發(fā)將其均分為實驗組和對照組，每組各32例。其中患者年齡在20?54歲，平均(32.15±7.47)歲，病程2~13年，平均(6.25&plUsmn;2.53)年。兩組患者在年齡、病程、職業(yè)等一般情況無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)o納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2012年第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》的宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

3、。②具有手術(shù)切除的指征。③無其他婦科合并癥。④無高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)內(nèi)科疾病。⑤排除孕婦、精神疾病患者等特殊人群。⑥知情同意，簽署知情同意書。1.2診斷分型根據(jù)糜爛面積將子宮糜爛分級：I度一一宮頸糜爛面積<1/3整體宮頸面積；II度——1/3整體宮頸面積≤宮頸糜爛面積<2/3整體宮頸面積；III度一一宮頸糜爛面積≥2/3整體宮頸面積。同時根據(jù)病理類型將其分為：單純型一一表面主要為單層柱狀上皮，平坍無突起；顆粒型一一腺上皮增生過度，伴有輕度的間質(zhì)增生,表面凹凸呈顆粒;乳突型一一間質(zhì)增生明顯，表面呈乳突狀。兩組的分級分型無明顯差異，

4、具有可比性（P〉0.05）。1.3設(shè)備及藥物L(fēng)EEP刀：上海恒盛醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的320型婦科LEEP刀；干擾素栓：合肥兆科藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，標(biāo)準(zhǔn)文號S20010054,批號20080712,5萬U/粒;保婦康栓:海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，標(biāo)準(zhǔn)文號Z46020058,批號20081025。1.4干預(yù)方法兩組患者均在常規(guī)婦科術(shù)前處置后采取LEEP術(shù)，具體手術(shù)方法如下：①患者取截石位，常規(guī)碘水消毒外陰及陰道，連接窺器，暴露宮頸；②消毒宮頸，利多卡因神經(jīng)阻滯，調(diào)節(jié)電切、電凝功率；③切除宮頸糜爛組織，范圍外擴(kuò)4?5mm,深度4?6mm，出血位置電凝

5、止血；④切除組織送病理檢查。實驗組術(shù)后開始給予干擾素栓及保婦康栓陰道置入，每次各1粒，3d后換藥，連用3個月；對照不給予栓劑用藥，兩組術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，預(yù)防感染，保持清潔。3個月后對患者恢復(fù)情況進(jìn)行評價。1.5干預(yù)效果評價采用國際制定的預(yù)后評價標(biāo)準(zhǔn)［3】來評估療效：痊愈一一宮頸糜爛面完全消失，頸口光滑，白帶恢復(fù)正常；顯效一一糜爛面積顯著減小，較前縮小1/3以上；冇效一一糜爛面積冇所縮小，縮小面積1/3以下；無效一一糜爛面積無變化。同吋記錄兩組患者術(shù)后排液量、出血時間以及感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的比較。1.6統(tǒng)計學(xué)分析兩組數(shù)據(jù)均

6、采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，等級資料的比較采取radit檢驗，計數(shù)資料的比較采取χ2檢驗，計量資料的比較采取t檢驗，當(dāng)P<0.05時認(rèn)為差異冇統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果對兩組經(jīng)過相應(yīng)的干預(yù)措施進(jìn)行治療后的療效情況進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，可發(fā)現(xiàn)實驗組治療效果明顯好于對照組，差異具冇統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。3討論由實驗結(jié)果可見，兩組患者的有效率均為100%,說明LEEP術(shù)對于中重度的子宮糜爛確實有很好的治療效果。在術(shù)中電凝止血，電刀切割精細(xì)，操作精確，同吋可以提供良好的病理標(biāo)本，使其對子宮糜爛的診斷以及治療均有極大的幫助。然而在

7、肯定療效的同時，確實存在的缺陷也為研究者所關(guān)注。因此，應(yīng)用LEEP與干擾素栓及保婦康栓的聯(lián)合方案，利用干擾素抗病毒、減少宮頸分泌物、調(diào)節(jié)免疫活性的特點，加速宮頸術(shù)后愈合。而保婦康栓為中成藥，成分主要為莪術(shù)油、冰片，用行氣破瘀，生肌止痛的功效，主要用于濕熱瘀滯所致的帶下病。術(shù)后應(yīng)用可以增加愈合，減少出液量。本次的研究結(jié)果顯示，治療效果的分布上看，實驗組總治愈率88.9%;對照組總治愈率76.2%,兩組差異顯著，說明術(shù)后的干擾素及保婦康栓置入在改善預(yù)后方面冇積極的作用。而對術(shù)后各項監(jiān)測的指標(biāo)也顯示，在排液量、排液吋間、并發(fā)癥等方面，聯(lián)合治療方案

8、的恢復(fù)情況明顯好于單純LEEP方案。綜上所述，新興的聯(lián)合方案在治療子宮糜爛方面具冇顯效快、恢復(fù)快、吋間短及并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點，它在臨床上的前景值得期待。參考文獻(xiàn)[1】廖藝.LEE