淺談大齡腦癱兒童的家庭康復(fù)護(hù)理

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1、淺談大齡腦癱兒童的家庭康復(fù)護(hù)理謝瑩(江蘇省無錫市崇安寺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科214000)【摘要】目的分析大齡腦癱康復(fù)護(hù)理的現(xiàn)狀，探索合理有效的社區(qū)-家庭一體化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)模式，依托社IX康復(fù)及護(hù)理技術(shù)力量，以提高腦癱患兒日常生活能力為主要目標(biāo)。方法進(jìn)行社區(qū)康復(fù)需求篩查，選擇40例腦癱患兒，其中20例作為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行社區(qū)-家庭一體化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，另外20例作為對照組未進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)及指導(dǎo)。干預(yù)前后采用日常生活活動(dòng)能力評估表(ADL-50)進(jìn)行評定比較結(jié)果實(shí)驗(yàn)組腦癱患兒日常生活能力及肢體功能改善提高明顯優(yōu)于對照組結(jié)論長期以社區(qū)康復(fù)站點(diǎn)和家庭為基地，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理相結(jié)合，可以顯著改善

2、腦癱患兒日常牛.活能力，對康復(fù)訓(xùn)練效果有顯著的促進(jìn)作用?！娟P(guān)鍵詞］大齡兒腦癱：社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理日常生活能力腦癱(cerebralpalsy)，是一種嚴(yán)重的致殘性疾患，是指山生前到山生后一個(gè)月內(nèi)非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常，如肢體痙攣、姿勢控制異常和不隨意運(yùn)動(dòng)，可同時(shí)伴有癲癇、智力低下、言語和視覺障礙等，如能早期診斷、早期康復(fù)，可使異常性的姿勢和運(yùn)動(dòng)姿勢容易控制，并預(yù)防攣縮機(jī)制的形成。嚴(yán)重的腦癱兒童生活不能自理，影響學(xué)習(xí)和工作，無法參與家庭牛.活和社會牛.活，給家庭帶來無法衡量的沉重精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),腦性癱瘓?jiān)谖覈l(fā)病率較高，到目前為止，腦癱患兒的康復(fù)仍以

3、康復(fù)訓(xùn)練為主體，康復(fù)護(hù)理技術(shù)的普及和應(yīng)用并沒有得到同樣的重視和發(fā)展，特別是大齡腦癱患兒，家長更是急于功能的康復(fù)訓(xùn)練和治療，而忽視了康復(fù)護(hù)理技術(shù)的作用對于患兒H常生活能力的提高起到了相當(dāng)程度的影響作用。適宜的康復(fù)護(hù)理技術(shù)可以使康復(fù)訓(xùn)練的療效事半功倍，而疏于康復(fù)護(hù)理的大齡腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練的療效往往受到制約。因此，在這種康復(fù)現(xiàn)狀前提下，適立的腦癱康復(fù)護(hù)理技術(shù)模式在大齡腦癱兒童家庭的推廣應(yīng)用勢在必行現(xiàn)將該干預(yù)方法實(shí)施及效果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料40例腦癱患兒來源于崇安寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科，均符合腦性癱瘓?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)，選取標(biāo)準(zhǔn)（1）患兒病情穩(wěn)定，能配合；（2）家庭住址在本市；（3）家

4、屬較合作，依從性好。其中男18例，女22例。均為痙攣型腦癱。將40例腦癱患兒隨機(jī)分成2組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理技術(shù)干預(yù)，對照組未進(jìn)行上述干預(yù)指導(dǎo)。共收冋有效檔案40份。1.2方法采用腦癱患兒日常生活活動(dòng)能力評估表（ADL-50）進(jìn)行評價(jià)，采用社區(qū)-家庭康復(fù)干預(yù)一體化治療對40例腦癱患兒進(jìn)行逐個(gè)綜合評估，其中對20例實(shí)驗(yàn)組患兒制定詳細(xì)的從衣、食、住、行及心理的系統(tǒng)社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)項(xiàng)0,開設(shè)家長學(xué)校，對患兒家屬進(jìn)行系統(tǒng)的家庭康復(fù)護(hù)理的指導(dǎo)，另外20例作為對照組未進(jìn)行全面社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)。共收冋奮效檔案40份。1.2.1社區(qū)-家庭康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目（1）穿衣：在穿脫衣過程中應(yīng)避免

5、引起或加重痙攣。對于大齡痙攣型腦癱患兒，開始學(xué);自己穿衣服吋，為避免身體出現(xiàn)僵直，應(yīng)指導(dǎo)其采取側(cè)臥位，使頸、髖、膝關(guān)節(jié)保持屈曲狀態(tài)。對于重度障礙患兒，護(hù)理者如果需要俯臥位下穿衣吋，可讓患兒趴在護(hù)理者的雙腿上，雙髖、雙膝關(guān)節(jié)保持屈曲位并分開；如果需要仰臥位下穿衣，應(yīng)在患兒枕部墊一個(gè)枕頭，將髖、膝關(guān)節(jié)保持屈曲位。幫助患兒在坐位穿衣吋，應(yīng)保持坐位平衡，髖關(guān)節(jié)屈曲，軀干前傾。對于尖足嚴(yán)重穿鞋冇困難者，可將鞋后幫打開，將足從后穿進(jìn)。應(yīng)給患兒穿著簡單、寬松的服裝。對于衣服前后穿反或穿鞋時(shí)不分左右腳的患兒，指導(dǎo)家長可在衣服或鞋上做些醒B有趣的標(biāo)志。（2）如廁訓(xùn)練：對于大齡腦癱患者，如廁能力是影響其生活

6、質(zhì)量的重要因素，訓(xùn)練必須考慮到如廁過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，訓(xùn)練的B的是要使患兒知道什么吋候需要大小便，學(xué)會控制大小便，自己去廁所，上下便器，松解褲子，按常規(guī)方式和標(biāo)準(zhǔn)清潔檫拭，最后穿上褲子。重度腦癱患兒可能終身需要他人來幫助脫穿褲子或使用便盆，但要幫助他們能夠?qū)W會用語言、手勢、表情或姿勢告訴告訴護(hù)理者什么時(shí)候需要并盡量“忍住”，直到坐到排便器上。這對于建立患兒的自尊心和培養(yǎng)其獨(dú)立性非常重要，在康復(fù)護(hù)理中是重要的環(huán)節(jié)。（3）飲食：對于腦癱兒童的飲食，除了注意營養(yǎng)易消化之外，護(hù)理者應(yīng)注意指導(dǎo)患兒的進(jìn)食體位、取食動(dòng)作以及咀嚼，吞咽嘴閉合障礙問題。（4）住、行：在大齡腦癱患兒中日常生活中往往容易疏忽的

7、各種姿勢，例如如廁中如何采用放松坐姿，就學(xué)中的痙攣型腦癱兒童在上課，書寫吋如何保持放松，防止聯(lián)合反應(yīng)。對于重度障礙的腦癱兒童的睡眠姿勢，護(hù)理者也應(yīng)注意良好的體位擺放，以防止痙攣加重，并要注意定期改換姿勢防止壓瘡。（5）心理調(diào)整：大齡腦癱兒童和同齡人一樣要經(jīng)歷生長發(fā)育各個(gè)階段，但因著他們又是一個(gè)特殊群體，所以他們的心理狀態(tài)比正常兒童面臨更多的閑惑和痛苦，這種狀態(tài)往往會影響他們功能的發(fā)揮和冋歸社會的能力。因此大齡腦癱兒童的心理護(hù)理不容疏