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1、宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕癥圍術期護理55例陽海燕常德市第一人民醫(yī)院手術室湖南常德415000摘要：目的：探究宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕癥的圍術期有效護理對策。方法：選自我院2013年5月-2014年4月所收治的55例應用宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥的患者，按照就診順序單雙號隨機分為實驗組以及參照組，實驗組28例，參照組27例；參照組患者給予圍術期的常規(guī)護理，實驗組患者給予圍術期的綜合護理干預。結果：實驗組患者的術后妊娠率明顯高于參照組，P<0.05；實驗組患者的術后不良反應發(fā)生率明顯低于參照組，P<0.05。結論：在不孕癥患者應用宮腔鏡聯(lián)合腹
2、腔鏡治療的圍術期，給予綜合護理服務，可以提高患者的治療效果，同時也可以有效降低患者術后不良反應的發(fā)生率。關鍵詞：宮腔鏡；腹腔鏡；不孕癥；圍術期；護理效果不孕癥是指夫妻雙方沒有釆取任何避孕措施，且保持正常的夫妻生活超過1年而未受孕者，近年來，不孕癥的發(fā)病率逐漸增高，為有生育需求的育齡女性造成嚴重困擾［1］。宮腔鏡與腹腔鏡手術均是微創(chuàng)手術，是在可視條件下對宮腔以及盆腔情況進行準確診斷。木文為探究如何提高宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療不孕的效果，對于我院近期收治的行宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕的部分患者給予全面的綜合護理干預，且取得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。1資
3、料與方法1.1臨床資料選自我院2013年5月-2014年4月所收治的55例應用宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥的患者，按照就診順序單雙號隨機分為實驗組以及參照組，實驗組28例，參照組27例?；颊吣挲g范圍在22-43歲，平均年齡為(31.2±4.9);其中有17例患者為原發(fā)性不孕，38例患者為繼發(fā)性不孕；不孕年限為2--10年，平均為(5.8&pluSmn;1.3)年;手術指征包括輸卵管阻塞、卵巢囊腫、慢性盆腔炎、子宮肌瘤、宮腔粘連、縱膈子宮等原因。兩組患者在年齡、病情等一般資料比較不存在顯著性的差異，P>；0.05不具有統(tǒng)計學意義。1.2
4、方法1.2.1治療兩組患者均給予全麻處理，之后對患者實施腹腔鏡檢查，再依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及具體情況進行治療，輸卵管堵塞患者要進行輸卵管整形，子宮肌瘤患者要進行肌瘤剔除，盆腔粘連患者進行盆腔粘連分解，卵巢囊腫患者要進行囊腫剔除等針對性治療。在宮腔鏡的可視條件對宮腔粘連患者進行分解，對于子宮縱膈患者給予切除，對子宮內膜息肉患者給予摘除。分別在雙側輸卵管將通液管插入到內部，將亞甲藍液給予稀釋處理，通過輸液管注入到輸卵管，應用腹腔鏡判斷輸卵管的暢通性。1.2.2圍術期護理參照組患者在圍術期給予注意事項告知等常規(guī)護理，實驗組患者在參照組患者的常規(guī)護理基礎
5、上給予綜合護理具體如下：術前護理：術前要對患者進行心理護理，使其保持輕松的狀態(tài)接受治療，提高手術治療效果。在手術的前一天要為患者進行備皮，陰道清潔可選用碘伏?；颊咴谛g前要服用緩瀉劑將給予腸道清潔處理；在手術之前的12h之內禁止進食，在手術之前的4h之內要禁止飲水。術中護理：患者在手術時，護理人員要協(xié)助患者進行適度的屈髖屈膝，將小腿處于水平位置，胭窩保持在放松狀態(tài)，可以奮效防止患者形成深靜脈血栓［2］。應用舒適的肩托、海綿墊等將患者身體固定，避免患者身體出現(xiàn)下滑引起損傷。在患者形成氣腹以后，要將其臀位提高，以保證手術的順利準確進行。術后護理：患者在
6、手術之后，休息時要采取平臥位，在排氣之前要禁止進食飲水，在排氣之后便可給予高蛋白的普食。術后12h內給予心電監(jiān)護，同時要注意有無呼吸道障礙，如果有異常情況要給予吸氧治療?；颊叩氖中g切U要給予嚴格的消毒處理，定期換藥，同時要密切觀察患者的切U愈合情況，防止發(fā)生感染［3】。鼓勵患者在拔管后及早排尿，并適當下床走動，防止長吋間臥床引起腸粘連以及盆腔粘連等不良情況［4】。要對患者進行健康教育以及適當?shù)男睦碜o理，以降低嘔吐、腹痛等不良反應發(fā)生率。1.3觀察指標比較兩組患者經手術后的妊娠率以及術后腹痛、嘔吐、氣腹以及出血等不良反應的發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學方法
7、整理所有患者的數(shù)據(jù)，應用SPSS21.0數(shù)據(jù)軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用進行檢驗并以n(%)表示，計量資料采用卡方進行檢驗并以(±)表，P<0.05為比較差異顯著，具統(tǒng)計學意義。2結果2.1比較兩組患者的術后妊娠率實驗患者中冇25例受孕成功，妊娠率為89.29%(25/28)，參照組患者中冇19例受孕成功，妊娠率為70.37%(19/27),實驗組高于參照組，兩組比較差異顯著，P<0.05o2.2比較兩組患者的術后不良反應實驗組患者的術后不良反應發(fā)生率為21.41%,參照組患者的術后不良反應發(fā)生率為48.15%,實驗
8、組低于參照組，兩組比較差異顯著，P<0.05o詳情見表3結論臨床上女性不孕癥的傳統(tǒng)治療是以輸卵管碘油造影以及診斷性刮宮為主，但缺乏
