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1、替加環(huán)素對(duì)鮑曼溶血不動(dòng)桿菌治療分析(遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科貴州遵義563000)摘要：目的:探討替加環(huán)素在鮑曼溶血不動(dòng)桿菌中的臨床治療效果。方法：選取2014年10月-2015年10月醫(yī)院診治的80例鮑曼溶血不動(dòng)桿菌感染患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法分為兩組，每組40例。對(duì)照組采用頭孢哌酮舒巴坦加依替米星治療，實(shí)驗(yàn)組采用替加環(huán)素治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療前白細(xì)胞及降鈣素原水平差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組治療后白細(xì)胞及降鈣素原水平，顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95%(38/40),顯著高于對(duì)照
2、組的65%(26/40)(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌清除率為90%(36/40)，顯著高于對(duì)照組的62.5(25/40)(P<0.05)。結(jié)論：鮑曼溶血不動(dòng)桿菌感染患者采用替加環(huán)素治療效果理想，能改善炎癥反應(yīng)，提高病原清除率，值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：替加環(huán)素；鮑曼溶血不動(dòng)桿菌；治療效果［中圖分類號(hào)］R969.4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A文章編號(hào)：鮑曼溶血不動(dòng)桿菌(Acinetobacterbaumannii,Ab)是臨床上常見的致病菌，它屬于是一種革蘭陰性桿菌，廣泛存在于自然界和人體皮膚表面，患者感染后主要以肺部感染為主，如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)引起衰竭衰竭等。常規(guī)
3、藥物主要以光譜抗生素、免疫抑制劑以及糖皮質(zhì)激素為主，這種藥物雖然能改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高。近年來(lái)，替加環(huán)素在鮑曼溶血不動(dòng)桿菌中得到應(yīng)用，且效果理想，它對(duì)于臨床大多數(shù)的病原菌均表現(xiàn)出極強(qiáng)的抑菌活性［1］。為了探討替加環(huán)素在鮑曼溶血不動(dòng)桿菌中的臨床治療效果。選取2014年10月-2015年10月醫(yī)院診治的80例鮑曼溶血不動(dòng)桿菌感染患者資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年10月-2015年10月醫(yī)院診治的80例鮑曼溶血不動(dòng)桿菌感染患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法分為兩組。實(shí)驗(yàn)組40例，男23例，女17例，年齡(
4、19.4-83.6)歲，平均(56.3±2.9)歲。對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡(20.3-84.3)歲，平均(55.7±2.3)歲?；颊咧?，32例重型顱腦損傷，24例腦出血，20例腦梗死，4例其他。入選患者均定期行病原菌和藥敏試驗(yàn)檢測(cè)?；颊呒凹覍賹?duì)手術(shù)治療方案、護(hù)理方法等知情M意，H自愿簽知情同意書，患者性別等臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組采用頭孢哌酮舒巴坦加依替米星治療方法：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等靜脈滴注3g頭孢哌酮舒巴tt(輝瑞制藥奮限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20020598)混合200mg依替米星(無(wú)錫
5、山禾藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991422),每天2次，連續(xù)服用7天(1個(gè)療程)[2]。實(shí)驗(yàn)組采用替加環(huán)素治療方法：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等靜脈滴注100mg替加環(huán)素(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123394),使用12h后藥物劑量降低一半，每天2次，連續(xù)服用7天(1個(gè)療程)。1.3觀察指標(biāo)1.3.1觀察兩組患者治療前后白細(xì)胞及降鈣素原水平；(2)觀察兩組患者臨床冇效率和病原菌清除率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0軟件處理搜集的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，采用n(%)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用(均數(shù)±方差)表示，P<0.05表示存
6、在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.結(jié)果2.1兩組患者治療前后白細(xì)胞及降鈣素原水平比較本研究中，兩組患者治療前白細(xì)胞及降鈣素原水平差異不具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后白細(xì)胞及降鈣素原水平，顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。注：*P<0.05表示和對(duì)照組相比差異顯著；×P<0.05表示和治療前相比差異顯著。2.2兩組患者臨床奮效率及細(xì)菌清除率比較本研宄中，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95%(38/40),顯著高于對(duì)照組的65%(26/40)(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌清除率為90%(36/40),顯著高于對(duì)照組的62.5(25/40)(P&
7、lt;0.05)o1.討論鮑曼溶血不動(dòng)桿菌是臨床上常見的致病菌，屬于常見的機(jī)會(huì)性感染致病菌之一，容易引起泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及腹膜炎等部位感染?；颊甙l(fā)病后病情變化較快，如果發(fā)病早期得不到及吋有效的治療，將會(huì)威脅患者生命。近年來(lái)，替加環(huán)素在鮑曼溶血不動(dòng)桿菌感染患者中得到應(yīng)用，￡L效果理想[3】。該藥物是美國(guó)2005年批準(zhǔn)的新一代四環(huán)素類藥物，該藥物對(duì)于耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌具有良好的抗菌活性，藥物又稱之為甘氨酰環(huán)素，患者用藥后藥物具奮光譜抗菌性，能冇效的改善患者癥狀，促進(jìn)炎癥的早期消失，提高病原菌清除率。研究表明：替
