剖宮產(chǎn)率增高的影響因素及干預(yù)對(duì)策

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1、剖宮產(chǎn)率增高的影響因素及干預(yù)對(duì)策肖林秀（宜賓市礦山急救醫(yī)院婦產(chǎn)科四川宜賓644500）【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)率增高的影響因素和干預(yù)對(duì)策，以降低剖宮產(chǎn)率。方法:選取2009年6月至2012年6月在我院分娩的產(chǎn)婦3248例進(jìn)行回顧性分析，分析剖宮產(chǎn)率增高的影響因素。結(jié)果：3248例產(chǎn)婦中，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦1540例，占47.4%,而且不斷增高；影響剖宮產(chǎn)率增高的因素主要是胎兒窘迫（25.0%）、社會(huì)因素（21.9%）和胎位異常（19.0%）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)率增高的影響因素包括醫(yī)療因素和社會(huì)因素，要積極加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)

2、識(shí)水平，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，以降低剖宮產(chǎn)率?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)影響因素干預(yù)對(duì)策【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）03-0192-01剖宮產(chǎn)是指手術(shù)切開母親的腹部及子宮用以分娩出嬰兒的方式，能夠避免因陰道生產(chǎn)可能對(duì)嬰兒或母親健康及性命造成的損害，是處理高危妊娠的重要方法。［1］正確掌握剖宮產(chǎn)指征，合理采取剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠降低母嬰死亡率，但是隨著醫(yī)學(xué)手段的不斷發(fā)展和社會(huì)因素的不斷變化，近年來剖宮產(chǎn)率不斷增加。據(jù)相關(guān)研宄報(bào)道，我國剖宮產(chǎn)率明顯超過世界衛(wèi)生組織建議的15%,有些地方甚至超過60%,這就給臨

3、床分娩造成一系列問題。［2］為了探討剖宮產(chǎn)率增高的影響因素和干預(yù)對(duì)策，以降低剖宮產(chǎn)率，木文選取2009年6月至2012年6月在我院分娩的產(chǎn)婦3248例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料資料來源于2009年6月至2012年6月在我院分娩的產(chǎn)婦3248例，其中剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦1540例，年齡在23-40歲之間，平均年齡為（29.7±2.4）歲,初產(chǎn)婦895例，經(jīng)產(chǎn)婦645例。1.2方法對(duì)所有分娩產(chǎn)婦術(shù)和剖宮產(chǎn)指征及其影響因素進(jìn)行回顧性分析，計(jì)算所占百分比，采用EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并探討降低剖宮產(chǎn)

4、率的干預(yù)對(duì)策。2結(jié)果2.1各年度剖宮產(chǎn)率2009年6月至2012年6月我院分娩產(chǎn)婦3248例,其中剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦1540例，3年內(nèi)平均剖宮產(chǎn)率為47.4%，且不斷增加。結(jié)果見表表1各年度剖宮產(chǎn)率年份分娩總例數(shù)n剖宮產(chǎn)例數(shù)n剖宮產(chǎn)率％2009.6-2010.691236540.0%2010.6-2011.6102748046.7%2011.6-2012.6130969553.1%合計(jì)3248154047.4%2.2剖宮產(chǎn)指征及剖宮產(chǎn)增加的影響因素剖宮產(chǎn)指征主要包括：（1）胎兒窘迫；（2）社會(huì)因素：產(chǎn)婦和家屬要求、高齡產(chǎn)婦、珍貴兒等；（3）胎位

5、異常：頭盆不稱、臀位、巨大兒等；（4）瘢痕子宮；（5）妊高癥：胎膜早破、多胎妊娠、過期妊娠等；（6）羊水過少。其中影響剖宮產(chǎn)率增高的因素主要是胎兒窘迫（25.0%）、社會(huì)因素（21.9%）和胎位異常（19.0%），且作為非醫(yī)學(xué)指征的社會(huì)因素近年來不斷增加。表2剖宮產(chǎn)指征及剖宮產(chǎn)增加的影響因素影響因素2009.6-2010.62010.6-2011.62011.6-2012.6合計(jì)胎兒窘迫104125156385（25.0%）社會(huì)因素98109131338（21.9%）胎位異常8195116292（19.0%）瘢痕子宮404956145（

6、9.4%）妊高癥414851140（9.1%）羊水過少354149125（8.1%）其它304243115（7.5%）合計(jì)3654806951540(100.0%)3討論剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和妊高癥的重要手段，能夠冇效降低母嬰的死亡率,但是近年來剖宮產(chǎn)率越來越高，我國某些地區(qū)剖宮產(chǎn)率甚至超過60%,嚴(yán)重超過世界衛(wèi)生組織建議的標(biāo)準(zhǔn)［3】，本研究中三年內(nèi)剖宮產(chǎn)率平均為47.4%,而且有每年遞增的趨勢(shì)，這主要是醫(yī)學(xué)手段的不斷進(jìn)步和社會(huì)因素的不斷變化造成的。近年來剖宮產(chǎn)技術(shù)不斷發(fā)展，有效縮短了手術(shù)吋間，減少了產(chǎn)婦的疼痛，使剖宮產(chǎn)的安全性大大提高，而

7、且能奮效監(jiān)測胎兒在子宮內(nèi)的狀況，能夠奮效解決各種難產(chǎn)問題，使剖宮產(chǎn)率不斷增加。［4］本研宄發(fā)現(xiàn)影響剖宮產(chǎn)率增高的因素主要是：(1)胎兒窘迫：胎兒窘迫在診斷過程中過于簡單，忽視了多項(xiàng)指標(biāo)的分析［5】；(2)社會(huì)因素：主要是產(chǎn)婦和家屬出于對(duì)疼痛和受封建思想的影響；(3)胎位異常：胎位異常的原因比較復(fù)雜，在分娩過程中部分胎位異常的標(biāo)準(zhǔn)掌握不夠嚴(yán)謹(jǐn)，造成試產(chǎn)失敗。因而要積極加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的宣傳教育，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)水平，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，構(gòu)建一個(gè)和諧互信的醫(yī)療平臺(tái)，以降低剖宮產(chǎn)率。參考文獻(xiàn)［1］趙春華，邢固芬，王景沖.12年剖宮產(chǎn)率及指

8、征的分析［」］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010，10(10):47.［2】張堅(jiān)，李萍，謝靜燕，等.5年剖宮產(chǎn)手術(shù)指征變遷的因素分析⑴.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011,23(1):60-61.［3】王文誘.剖宮產(chǎn)兒綜合