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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌患者術(shù)中疼痛的臨床療效研究首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院北京100069【摘要】目的：分析探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌患者術(shù)中疼痛的臨床療效。方法：選取2013年4月至2015年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的肝癌患者78例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)應(yīng)用凱紛進(jìn)行陣痛治療，疼痛加重或者疼痛評(píng)分增加時(shí)遵醫(yī)囑給予嗎啡、曲馬多等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者疼痛情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中、術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)疼痛評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)
2、痛藥應(yīng)用率均低于對(duì)照組，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.5)；觀察組患者滿(mǎn)意度較對(duì)照組高，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能夠明顯減輕患者術(shù)中疼痛，降低鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；肝癌；術(shù)中疼痛；臨床療效目前肝癌己經(jīng)成為最威脅人類(lèi)生命的惡性腫瘤之一，其致死率極高［1］,由于腫瘤的大小、部位、數(shù)量、來(lái)源及進(jìn)程的情況不同，許多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)以不能進(jìn)行根治手術(shù)，有報(bào)道顯示僅15%的患者可以實(shí)施根治手術(shù)，約85%的患者僅能進(jìn)行非手術(shù)治療［2］。射頻消融術(shù)是近年來(lái)一種新興的治療肝癌的有效方式，但是由于患者
3、對(duì)手術(shù)不了解和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的缺乏，心理難免存在恐懼感，尤其是對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼，更加重患者的痛苦［3］。為了減少患者痛苦，筆者選取2013年4月至2015年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的肝癌患者78例，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌患者術(shù)中疼痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年4月至2015年4月來(lái)我院進(jìn)行治療的肝癌患者78例，其中男性患者48例，女性患者30例，年齡17至80歲,平均年齡（49.7±5.7）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)活檢確診為肝癌，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者性別、年齡、文化程度、腫瘤大小數(shù)量、疼痛情況
4、均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。1.2方法兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)應(yīng)用凱紛進(jìn)行陣痛治療，疼痛加重或者疼痛評(píng)分增加時(shí)遵醫(yī)囑給予嗎啡、曲馬多等藥物進(jìn)行陣痛。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)疼痛的護(hù)理干預(yù)，（1）術(shù)前：病房護(hù)士根據(jù)患者的疼痛程度為患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，對(duì)患者及家屬進(jìn)行疼痛宣教，給患者進(jìn)行術(shù)前心理輔導(dǎo)，手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪(fǎng)查患者，與病房護(hù)士做好交接工作，了解患者基本情況；（2）術(shù)中：進(jìn)入手術(shù)室后幫助患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，耐心解釋患者的疑問(wèn)，給予患者心理安慰，幫助其減輕焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，幫助患者擺好合適又舒服的麻醉體位和手術(shù)體位，必要時(shí)
5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，手術(shù)開(kāi)始吋預(yù)防性應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物；（3）術(shù)后：及吋詢(xún)問(wèn)患者疼痛情況，耐心對(duì)待對(duì)患者，對(duì)其表示理解，指導(dǎo)患者家屬給予患者精神上的支持。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用國(guó)際上流行的直觀類(lèi)比標(biāo)度法（VAS）[4]進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比兩組患者術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中、術(shù)后24小吋、術(shù)后48小吋疼痛情況；對(duì)比兩組患者術(shù)中、術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用率；患者出院吋調(diào)査患者對(duì)護(hù)理技術(shù)、就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度等的滿(mǎn)意程度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±S表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，用X2
6、檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者VAS評(píng)分對(duì)比兩組患者術(shù)前VAS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，觀察組患者術(shù)中、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小吋評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,詳見(jiàn)表1。2.2兩組患者術(shù)中至術(shù)后24小吋、48小吋鎮(zhèn)痛藥物使用情況對(duì)比觀察組患者術(shù)中至術(shù)后24小時(shí)鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率28.2%(11/39)低于對(duì)照組64.1%(25/39),兩組之間差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);48小時(shí)鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用率7.7%(3/39)低于對(duì)照組43.6%(17/39),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05
7、)o2.3兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比觀察組患者滿(mǎn)意率高達(dá)100%(39/39)高于對(duì)照組89.7%(35/39),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論近年來(lái)肝癌己經(jīng)成為最威脅人類(lèi)生命的惡性腫瘤之一，手術(shù)治療是各類(lèi)型肝癌常用的治療方式，但是由于對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的匱乏，患者心理難免存在恐懼感，尤其是對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼，更加重患者的痛苦［5】。疼痛0前成了術(shù)后患者與血壓、脈搏、呼吸四大生命體征并重的第五大生命體征，逐漸受到了重視［6】。傾聽(tīng)患者主訴是判斷反饋、評(píng)估疼痛、判斷患者疼痛程度的主要標(biāo)準(zhǔn)［7］。國(guó)際VAS疼痛評(píng)分法積極運(yùn)用了生理
8、學(xué)、心理學(xué)以及藥理學(xué)各方面的知識(shí)，以尊重患者、充分信任患者為主要理念，以減少患者術(shù)中及術(shù)后身心痛苦為主要目的，幫助患者術(shù)后康復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量［8,9］。本次研
