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《早期宮外孕的臨床超聲診斷分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早期宮外孕的臨床超聲診斷分析余勝華(云南省迪慶州維丙縣人民醫(yī)院674600)摘要：目的：分析超聲臨床診斷早期宮外孕患者的診斷價(jià)值。方法：對2013年1只?2014年12只在我院檢查的疑似宮外孕患者76例進(jìn)行回顧分析,并觀察超聲圖像檢查結(jié)果與臨床病理進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過超聲檢查76例疑似宮外孕患者后判定42例為宮外孕，經(jīng)超聲診斷宮外孕的42例患者經(jīng)過病理檢查40例以宮外孕確診，超聲檢查敏感度為90.9%(40/40),漏診率和誤診率均為2.4%(1/42)，在超聲診斷敏感度與最終的病理診斷之間差異不明顯(P>0.05),超聲診斷敏感度與病理診斷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期診斷宮外孕的超聲
2、檢查的敏感度很高，可及時(shí)為患者治療提供參考，其臨床應(yīng)用價(jià)值很大。關(guān)鍵詞：超聲檢查；早期宮外孕；病理診斷；分析【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)13-0312-01宮外孕為婦科比較常見的急腹癥之一，相關(guān)研究資料表明，妊娠孕婦中有1.5%左右的宮外孕發(fā)生率。近年來，伴隨著人們不斷下降的抵抗力，幵始有宮外孕患病率逐漸上升的趨勢［1］。宮外孕存在相對復(fù)雜的病理機(jī)制，其主要是因附件炎癥導(dǎo)致異常狹窄的輸卵管使受精卵被阻，使子宮內(nèi)難以著床。若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮外孕，一旦胚胎把輸卵管撐破導(dǎo)致大出血，就可對孕婦健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，甚至危及生命。對早期宮外孕的準(zhǔn)確診斷臨床意義重
3、大，在婦科檢查中，超聲以其成熟的成像技術(shù)得到廣泛聽用，其可對子宮大小、位置以及形態(tài)等進(jìn)行清晰地顯示［2］,診斷宮外孕的準(zhǔn)確性很高并安全可靠。木研究以超聲檢查疑似宮外孕患者，并對超聲檢查的診斷價(jià)值進(jìn)行分析。現(xiàn)作如下報(bào)告。1.資料與方法1.1一般資料本研究對象為2013年1月?2014年12月在我院檢查的疑似宮外孕患者76例，患者年齡在25歲?36歲之間，平均年齡為(28.2±1.6)歲。本組患者均有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間為37?61d。病癥主要分布為：16例患者下腹隱痛，25例患者陰道不規(guī)則出血。經(jīng)血、尿檢驗(yàn)，40例患者為陽性尿hCG,35例子患者升高了血hCGo1.2方法對本組76例
4、似宮外孕患者采用西門子公司生產(chǎn)的超聲儀行腹部和陰道檢查。以3.5?5MHz頻率的腹部超聲檢查探頭進(jìn)行150°?160°的角度掃査，讓患者先仰臥著，掃查自恥骨聯(lián)合上方再經(jīng)過子宮、盆腔、附件區(qū)一直查到兩側(cè)髂窩。掃查期間要對子宮圖像嚴(yán)加注意，對其形態(tài)、位置及大小進(jìn)行觀察，并對附件區(qū)的聲學(xué)特征仔細(xì)觀察，對其是否奮包塊做分析。然后超聲檢查患者陰道，選擇頻率為5?7.5MHz超聲檢査探頭，讓患者膀胱排空，將臀部墊高讓膀胱截石位保持好，涂所選用耦合劑于探頭上，冋吋套一次性安全套于蘇外部，在患者陰道內(nèi)伸進(jìn)探頭進(jìn)行掃查，對橫、縱、斜等切面進(jìn)行掃查；對子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、盆腔以及附件區(qū)異常情
5、況仔細(xì)觀察。做好子宮正常的橫、長、前后三徑的測量，對其是否＜160mm進(jìn)行判斷；對盆腔是否存在積液以超聲回聲特點(diǎn)進(jìn)行判斷；對檢查腹部時(shí)難以清楚顯示的附件區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，對蘇是否存在包塊、包塊人小、形態(tài)等認(rèn)真觀察，看其是否有妊娠囊存在，在妊娠囊內(nèi)存在胚芽與否、原始心管搏動(dòng)是否奮。并且做術(shù)后病理檢查那些超聲檢查結(jié)果顯示宮外孕的患者。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS14.0軟件，以t檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，P<0.05則為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果經(jīng)過超聲檢查76例疑似宮外孕患者后判定42例為宮外孕，經(jīng)超聲診斷宮外孕的42例患者經(jīng)過病理檢查40例以宮外孕確診，超聲檢查敏感度為90.9%(4
6、0/40),漏診率和誤診率均為2.4%(1/42)，在超聲診斷敏感度與最終的病理診斷之間差異不明顯(P>；0.05),不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見下表1。可見超聲檢查能作為診斷早期宮外孕的一種方法。超聲檢查其他34例非宮外孕患者中，黃體破裂為9例，急性闌尾炎10例，流產(chǎn)9例，急性輸卵管炎為6例。3.討論宮外孕為一種常見的婦科多發(fā)病，是因各種原因受精卵著床于子宮腔外形成，有著1.5%左右的患病率。宮外孕奮著比較復(fù)雜的病因，輸卵管等炎癥為其主要原因，以輸卵管手術(shù)、輸卵管炎、宮內(nèi)節(jié)育器3種引發(fā)引發(fā)宮外孕的因素比較常見。此外，因較薄的輸卵管壁，當(dāng)受精卵著床于輸卵管能使其微血管遭到破壞，因微量不規(guī)則而出血
7、，血液成分能浸潤周圍組織，包膜開始形成后流暢起來［3］。發(fā)現(xiàn)或治療宮外不及吋就會(huì)危及孕婦健康甚至生命。宮外孕超聲檢査冇經(jīng)腹部超聲檢査和經(jīng)陰道超聲檢査這兩種方法。掃描陰道內(nèi)的經(jīng)陰道超盧檢查范圍過小，然而蘇成像質(zhì)量比經(jīng)腹部超聲檢查要高，能夠?qū)θ焉锬?、包塊、積液等的詳細(xì)圖案進(jìn)行顯示，比較容易為真假妊娠囊判斷提供幫助。本研究所采用經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲檢査宮外孕，其冇90.9%的診斷敏感度，分別各有1例漏診和誤診，這與相
