宮外孕采用彩色多普勒超聲診斷的臨床分析

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1、宮外孕采用彩色多普勒超聲診斷的臨床分析黑龍江省虎林市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心158400摘要：目的：試析宮外孕患者應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的臨床有效性。方法：選取木院宮外孕患者56例作為觀察對(duì)象，行彩色多普勒超聲診斷，分析彩色多普勒超聲聲像學(xué)特點(diǎn)和宮外孕類型。結(jié)果：近子宮異位妊娠井43例，其中妊娠囊型27例，混合回聲型16例。妊娠囊型中19例僅存在無(wú)聲回區(qū)，5例可見(jiàn)胚芽、卵黃囊以及胎心搏動(dòng)，3例僅見(jiàn)卵黃囊?；旌匣芈曅椭?5例患者可見(jiàn)中量或大量腹腔積液，1例無(wú)積液痕跡。附件IX異位妊娠共13例，其中

2、宮角妊娠4例，切口部妊娠8例，宮頸管妊娠1例。宮角妊娠中1例可見(jiàn)胚芽、卵黃囊和胎心搏動(dòng)，1例可見(jiàn)卵黃囊和胚芽，1例為無(wú)回聲型，1例為混合回聲型。切U部妊娠中3例屬妊娠囊型，1例可見(jiàn)胚芽、卵黃囊和胎心搏動(dòng)，2例可見(jiàn)卵黃囊和胚芽，1例僅存無(wú)聲區(qū)，1例可見(jiàn)混合回聲。56例患者中診斷正確54例，符合率96.4%o結(jié)論：宮外孕患者應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷符合率較高，彩色多普勒超聲檢查時(shí)可清晰顯示患者附件包塊和子宮，為醫(yī)師提供判斷依據(jù)，具有較高的臨床診斷價(jià)值。關(guān)鍵詞：宮外孕；彩色多普勒超聲；診斷宮外孕患者主要

3、由于受精卵在子宮腔外著床發(fā)育異常而引起急腹癥，對(duì)于宮外孕患者不及時(shí)予以診斷及治療則容易因受精卵發(fā)育而導(dǎo)致輸卵管破裂，引發(fā)大出血而出現(xiàn)出血性休克，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡嚴(yán)重后果。木研究選取木院56例宮外孕患者行彩色多普勒超聲檢查，分析彩色多普勒超聲診斷應(yīng)用于宮外孕臨床診斷的有效性。報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選2015年1月-2015年12月木院宮外孕患者56例作為觀察對(duì)象，年齡19-33歲，平均(29.3±1.5)歲，停經(jīng)時(shí)間39-66d,平均(48.3±4.5)d

4、。。尿HGG檢查:陽(yáng)性42例，弱陽(yáng)性14例。癥狀:單純陰道不規(guī)則出血11例，單純腹痛12例，陰道不規(guī)則合并腹痛33例。1.2方法采用超聲診斷儀，行經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰式超聲探查。1腹部超聲檢查：檢查前所有患者均憋尿使膀胱充盈，患者取平臥位，3.5-5MHZ探頭常規(guī)掃描斜斷面、橫斷面、縱斷面，觀察附件、子宮體積、宮腔內(nèi)是否有孕囊。2腹部檢查結(jié)束后患者排尿，排空膀胱，再取截石位，使用耦合劑涂抹探頭和避孕套位置，調(diào)整探頭頻率為5-7MHZ，將探頭置入陰道穹窿部，探查子宮附件、內(nèi)膜血流狀況、確認(rèn)孕囊是否

5、在宮腔內(nèi)，發(fā)現(xiàn)孕囊后立即探査胎心搏動(dòng)和胚芽等。2結(jié)果2.1附件區(qū)異位妊娠彩色多普勒超聲分析56例患者中屬于附件區(qū)異位妊娠共43例，其中妊娠囊型27例，混合冋聲型16例。1妊娠囊型27例：19例僅存在無(wú)聲回區(qū)，5例可見(jiàn)胚芽、卵黃囊以及胎心搏動(dòng)，3例僅見(jiàn)卵黃囊。2混合冋聲型16例：15例患者可見(jiàn)中量或大量腹腔積液，1例無(wú)積液痕跡。2.2近子宮型異位妊娠彩色多普勒超聲分析56例患者中屬于近子宮型異位妊娠共13例，其中宮角妊娠4例，切口部妊娠8例，宮頸管妊娠1例。1宮角妊娠4例：1例可見(jiàn)胚芽、卵黃囊和胎

6、心搏動(dòng)，1例可見(jiàn)卵黃囊和胚芽，1例為無(wú)冋聲型，1例為混合冋聲型。2切口部妊娠8例：3例屬妊娠囊型，1例可見(jiàn)胚芽、卵黃囊和胎心搏動(dòng)，2例可見(jiàn)卵黃囊和胚芽，1例僅存無(wú)聲區(qū)，1例可見(jiàn)混合冋聲。2.3診斷情況56例患者中診斷正確54例，符合率96.4%,漏診1例，誤診1例，漏誤診率3.6%。3討論宮外孕在婦科中較為常見(jiàn)，也叫異位妊娠，臨床癥狀多見(jiàn)停經(jīng)、腹痛、不規(guī)則性陰道出血等，個(gè)別患者出血量多，病情危急。其中輸卵管妊娠比較嚴(yán)重，由于受精卵不斷發(fā)育，當(dāng)其發(fā)育到一定程度時(shí)可撐破輸卵管，造成輸卵管破裂引發(fā)出血

7、，嚴(yán)重者可發(fā)生出血性休克，威脅到患者的生命安全［2】。因此宮外孕的及吋診斷對(duì)患者的預(yù)后意義重大。通常情況下患者發(fā)生宮外孕吋需借助彩色多普勒超聲診斷，為下一步的治療提供參考。彩色多普勒超聲診斷主要行腹部超聲檢查和經(jīng)陰式超聲檢查，在實(shí)際操作中，腹部超聲檢查容易因發(fā)生子宮內(nèi)假妊娠囊而造成漏診、誤診，因此需進(jìn)一步做經(jīng)陰式超聲檢査，經(jīng)陰式探頭頻率較高，可獲得較高的分辨率，顯示的彩色多普勒超聲圖像更清晰，在進(jìn)行三面探查子宮周?chē)M織、子宮頸以及附件吋，可經(jīng)清晰的彩色多普勒超聲圖像準(zhǔn)確鑒定是杏存在假妊娠囊。受精

8、卵種植完成后可形成滋養(yǎng)層，釋放特殊化學(xué)物質(zhì)促進(jìn)血管生長(zhǎng)和蛻膜內(nèi)分化［3】。吋妊娠囊及周邊為滿足胚胎成長(zhǎng)需求可出現(xiàn)大量血液供給，因此在行彩色多普勒超聲檢查吋，可清晰看到妊娠囊周邊較強(qiáng)的血流信號(hào)［4】。因此在診斷時(shí)，可通過(guò)掃描胎囊和附件區(qū)包塊，觀察半環(huán)狀血流信號(hào)和類滋養(yǎng)層動(dòng)脈頻譜，確認(rèn)受精卵著床生長(zhǎng)位置從而判斷是否屬于宮外孕。一般情況下判斷宮外孕指征主要包括妊娠囊、附件區(qū)包塊和盆腔積液等，其聲像特點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：1胚胎發(fā)育吋可使子宮逐漸增大，彩色多普勒超聲聲像圖可見(jiàn)內(nèi)膜冋聲逐漸增強(qiáng)增厚，而宮內(nèi)未