女性盆腔囊性病變ct鑒別診斷

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1、女性盆腔囊性病變CT鑒別診斷孝感市第一人民醫(yī)院CT室祝新平周攀【摘要】口的提高CT診斷女性盆腔囊性腫塊的正確性。方法收集明確診斷的女性盆腔囊性腫塊《4例共個病灶，所冇病例行CT平掃、増強掃描及多平面重建，并對其CT表現(xiàn)作回顧性分析。結果It2個囊性包塊，良性個，惡性lb個。CT診斷定位正確W例1%）,定性正確M例（《Xl%）o其中卵巢囊性畸胎瘤O例O個病灶；卵巢囊腺瘤II例B個病灶；卵巢囊腺癌■例個病灶；卵巢轉移瘤3例4個病灶；卵巢內膜異位囊腫12例K?個病灶；卵巢囊腫R例22個病灶；輸卵管積水或積膿《例1個病灶；子宮內膜癌3例；盆腔囊性感染性包塊《例；其它《例。

2、結論CT對女性盆腔囊性腫塊定位及定性診斷具有較高價值。【關鍵詞】女性盆腔；囊性病灶：體層攝影術，線計算機；診斷女性盆腔病變屮囊性腫塊占有很大的比重，但對腫塊的來源及鑒別診斷具有一定的難度。隨著CT的廣泛應用和圖像后處理技術的發(fā)展，對女性盆腔解剖結構和病灶細微特扯的顯示都宥了長足的進步。筆者回顧性分析了我院經病理證實的女性盆腔囊性腫塊《4例的CT表現(xiàn)，進一步提高對女性盆腔囊性占位的CT鑒別診斷能力。資料和方法收集本院2?B年14年1川的《4例被病理證實的女性盆腔囊性占位病例。年齡歲，平均43.，歲。臨床上最常見癥狀包括腹部包塊、腹痛、月經不調、不規(guī)則陰道流血。病灶大

3、小21*

4、,平均WiiXMii。囊性病變定義為CT圖像上囊性區(qū)占病灶的2/3以上，囊壁及囊內問隔厚度以為界，小于3ii為薄壁，大于為厚壁。采用CC公司的雙排CT掃描。于掃描前晚無渣飲食，掃描當門飲清水WMil掃描時保持膀胱充盈。研究病例行平掃及增強，靜脈注入非離子型對比劑速率Xfci/s。掃描范圍：自恥骨聯(lián)合向上至髂嵴，如腫瘤巨大延伸至盆腔以外，拈全部病變。圖像在工作站行多平面重建（D。結果本組14例個囊性包塊，病例CT診斷定位正確助例（％.1%）,定性正確M例（12.1%）。例病變中&性病變曲個，惡性*個，單房《?個，分房K個。囊性畸胎瘤：共15例O個病灶，年齡

5、12—歲，平均414歲。病灶為圓形或卵圓形，均為單側，大小22H—IBu,平均Mil。所有病灶內均見液性及脂性密度區(qū)，脂肪CT值在-"■以下，I?例軟組織結節(jié)灶，II例見鈣化影，為小條狀。囊壁薄，例見薄壁分隔。2例合并對側卵巢囊腫。囊腺瘤：11例質個病灶，年齡2T—^12歲，平均41V歲。單側例，雙側4例。漿液性8例1個病灶，大小》2斷1，平均《5ii，單房病灶8個，多房2個，分隔薄，3例出現(xiàn)囊壁結節(jié)。黏液性b例■個病灶，大小22u—Wlii，平均均為多房，壁厚薄不均勻，冇強化。例見壁結節(jié)，壁結節(jié)增強后冇輕中度強化，囊液的CT值平均為■■左右，其中I例為交界性黏液

6、性囊腺瘤。I例合并對側卵巢囊腫。囊腺癌：8例，個病灶，年齡歲，平均《1歲。漿液性I例，黏液性4例。單側I例，雙側4例。大小Mi■—Mm，平均＜Wm。均有分房及附壁結節(jié)灶，囊壁及分隔厚薄不均勻，增強后冇強化，邊界不清。8例伴有盆、腹腔積液，I例伴網(wǎng)膜結爺轉移。側I例。大小薄不均勻，冇強化，邊界不清，卵巢內膜異位囊腫：B例■例伴有盆、腹腔積液。lb個病灶，年齡23—M歲，平均yifc歲。單側個，分房I?個，卵巢轉移性瘤：3例4個病灶，年齡T5歲，平均F3歲。單側2例，雙i-lltii,平均Mu。均有分房及附壁結節(jié)灶，囊壁及分隔厚翥例，雙側4例。大小》■_!?■，平均助

7、M。單房病灶囊壁薄，囊液密度接近水。I例囊內見岀血，密度增高。卵巢囊腫：M例22個病灶，呈圓形或卵圓形，年齡24—M歲，平均y?.2歲。單側b例，雙側3例，2例合并對側卵巢囊性畸胎瘤，I例合并對側卵巢黏液性囊腺瘤，2例繼發(fā)感染，其中I例合并輸卵管積膿。大小H■■一IM?i，平單房Ki例，分房4例，囊壁薄，囊液CT值?-?■■，密度接近于水更甚,出血。合并感染，囊壁增厚，內壁光滑，邊緣模糊，增強掃描囊壁強化明顯，以靜脈期周闈脂肪間隙模糊。I例囊內混雜密度，囊壁厚薄不均，手術提示為囊內輸卵管積水或積膿：《例^個病灶，年齡歲，平均42.2歲。單側4例，雙側I例。大小平均

8、壁薄，內密度接近于水，呈臘腸樣低密度改變；I例積膿內密度增高，壁增厚，伴盆腔內積液。子宮內膜癌：3例，年齡歲，平均b?歲。病灶位于子宮體部，表現(xiàn)為子宮內稍低密度腫塊，與宮壁境界不清，并向子宮頸浸潤，子宮頸狹窄，致宮腔擴大積液，呈囊樣變，大小—II?m,平均宮腔內積液密度較高，CT值平均43＞畫，密度不均勻，見較高密度的出血影。囊性感染性塊：翥例，年齡25—Tb歲，平均83.4歲，3例為闌尾囊性炎性也塊，2例伴卵巢囊腫，其屮I例合并輸卵管積膿，3例盆腔包裹性膿腫。大小24u—D?ii，平均《Wi。壁厚，較多分房，囊內密度較高，平均CT值物＞亂周圍脂肪間隙模糊，《例可

9、見宥積氣影