中藥治療慢性萎縮性胃炎68例臨床觀察

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1、中藥治療慢性萎縮性胃炎68例臨床觀察【】目的：觀察中藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：將136例患者隨機(jī)分為治療組與對照組兩組，每組68例，治療組采用中藥辨證治療，對照組口服維酶素片。療程均為3個(gè)月。觀察用藥前后兩組臨床癥狀、胃鏡、病理變化。結(jié)果：治療組總有效率為94.1%，對照組為76.5%。結(jié)論：中藥治療慢性萎縮性胃炎療效顯著。　　【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎；中藥治療；臨床療效　　　　慢性萎縮性胃炎(CAG)是以胃黏膜腺體萎縮為特征的一種常見的消化系統(tǒng)疾病。此病年齡越大發(fā)病率越高，特別是5

2、0歲以上的男性更為多見[1]。臨床上以胃脘脹滿、疼痛、嘈雜納少，大便或干或稀為主要表現(xiàn)。病理特點(diǎn)為胃腺體萎縮，粘膜變薄，粘膜肌層增厚及伴有腸上皮化生、不典型增生。根據(jù)“久病必虛”、“久病多瘀”之說，脾胃陰虛，因虛致瘀，是其病理的根本。本病發(fā)病緩慢，病程長，西醫(yī)治療療效不佳，而中醫(yī)藥治療本病有著明顯的優(yōu)勢，其在改善慢性萎縮性胃炎患者的癥狀，延緩、阻止及逆轉(zhuǎn)慢性萎縮性胃炎的發(fā)展、防止癌變等方面效果顯著。筆者運(yùn)用中藥治療慢性萎縮性胃炎68例，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.

3、1臨床資料　　2009年1月~2010年6月來我院就診且確診為慢性萎縮性胃炎的136例患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各68例。其中，治療組男39例，女29例；年齡25~71歲，平均46.5歲；病程最長19年，最短5個(gè)月，平均病程8.5年。對照組男38例，女30例；年齡26~72歲，平均47.5歲；病程最長21年，最短6個(gè)月，平均病程9年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性?；颊吲R床癥狀主要為胃脘痛、胃脘脹、噯氣、納差、泛惡、反胃等。　　1.

4、2治療方法　　對照組采取口服維酶素片治療，1.6g/次，每日3次。治療組根據(jù)健脾益氣和養(yǎng)陰活血的中藥原理，藥方如下：黨參、黃芪、茯苓各20g、麥冬、白芍、蒲公英各15g、雞內(nèi)金、半夏、川楝子、延胡索、桂枝各10g、砂仁6g、三七(沖服)2g。患者胃陰不足者，加麥冬，石斛；脾腎陽虛者，加補(bǔ)骨脂；若血瘀甚者，加蒲黃，五靈脂；脾胃陽虛者，加肉桂；胃院疼痛明顯者，加延胡索，木香；脘腹脹滿屬痰濕者，加厚樸花，蒼術(shù)；濕熱盛加砂仁（后下），藿香；病程長，久耗正氣者太子參改為紅參（燉服）。此方藥加水500mL，

5、水煎成300mL，每次服用150mL，每日2次。兩組均已3個(gè)月為1療程，1個(gè)療程后胃鏡及病理復(fù)查?！　?.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)　　治愈：臨床癥狀消失；胃鏡示胃粘膜形態(tài)基本恢復(fù)；病理檢查示胃粘膜萎縮性改變基本消失，或僅有淺表性炎癥改變。顯效：臨床癥狀基本消失；胃鏡示胃粘膜灰白區(qū)基本消失，呈紅白相間以紅象為主；病理檢查示胃粘膜萎縮從重度轉(zhuǎn)為中度或從中度轉(zhuǎn)為輕度。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕；胃鏡示胃粘膜灰白區(qū)范圍縮小，藍(lán)色血管透見影象；病理檢查示萎縮病變范圍縮小。無效：臨床癥狀無改善；胃鏡示胃粘膜萎縮未減輕或加

6、重；病理檢查示固有膜腺體萎縮程度和范圍均無變化或加重[2]?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　　利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　兩組患者臨床療效比較見表1。對照組和治療組在治療前后的臨床療效方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。　　3討論　　慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)學(xué)胃脘痛等范疇。臨床多表現(xiàn)為長期反復(fù)性胃脘痞脹、隱痛灼熱、納差等。從臨床看多為脾胃氣陰虧虛，因病程久，多合并氣滯血瘀，入血入絡(luò)之象。故治以健脾養(yǎng)陰、活血化瘀并進(jìn)。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》指出

7、：“太陰濕土得陽始運(yùn)，陽明燥土得陰則安”。脾為陰土、濕土，性柔緩，宜溫宜燥。胃為燥土、陽土，性剛燥，喜柔喜潤。脾得陽和之藥則健行，胃受陰柔之品而易行，脾氣易傷而胃陰易虧。臨癥時(shí)抓住胃陰不足，肝胃郁熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣滯血瘀幾個(gè)方面，以涼潤通降為總的治療原則，具體采用滋養(yǎng)胃陰，清熱化濕，和胃降逆，理氣活血這一基本治療原則，貫穿于本病的治療始終?！　‖F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明慢性萎縮性胃炎發(fā)病與胃黏膜屏障破壞，胃黏膜血供減少相關(guān)。近年來不少學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)健脾益氣中藥在一定程度上可加固胃黏膜屏障，行氣活血藥具有改善胃

8、黏膜血供作用[3,4]。臨床治療當(dāng)中，要對慢性萎縮性胃炎的治療引起足夠的重視，治療不當(dāng)、或者治療不及時(shí)，皆有可能演變?yōu)槲赴ｊP(guān)于慢性萎縮性胃炎的治療，要對其病因病理的復(fù)雜有足夠的認(rèn)識(shí)，及時(shí)恰當(dāng)?shù)?、有兼顧性地采取藥物治療，對藥方?nèi)的部分中藥進(jìn)行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，采取微觀和宏觀相結(jié)合的辯證治療方法，同時(shí)定期進(jìn)行檢查，防止癌變的發(fā)生[5]。