馬來絲蟲病防治后期流行趨勢分析

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1、馬來絲蟲病防治后期流行趨勢分析通過開展絲蟲病防治后期監(jiān)測，掌握馬來絲蟲病防治后期的流行病學(xué)特征及媒介變化情況，為鞏固防治成果，防止絲蟲病的再度流行提供科學(xué)數(shù)據(jù)。方法采取查治殘存?zhèn)魅驹春腿衿辗廂}的鞏固措施；開展絲蟲病防治后期病原學(xué)、血清學(xué)和蚊媒監(jiān)測及慢性絲蟲病調(diào)查，并對收集到的資料進(jìn)行分析。結(jié)果東坡區(qū)于基本消除絲蟲病后的前6年，重點(diǎn)人群監(jiān)測檢出殘存微絲蚴血癥者7人，其中復(fù)陽3人，新檢出4人；筠連、雨城區(qū)和沐川縣于基本消除絲蟲病后的前1～5年，橫向監(jiān)測各檢出殘存微絲蚴血癥者2、1和1人,其中原陽拒治者1人，新檢出3人中漏查者2人。消除絲蟲病

2、后，4個(gè)縣連續(xù)監(jiān)測14年未檢出微絲蚴，無新發(fā)慢性絲蟲病患者。結(jié)論基本消除絲蟲病后的初期，絲蟲病傳播繼續(xù)存在，采取鞏固措施后未檢出微絲蚴；消除絲蟲病后監(jiān)測表明，實(shí)施不同鞏固措施后的遠(yuǎn)期效果顯著。后期工作重點(diǎn)應(yīng)放在對原慢性絲蟲病患者的關(guān)懷與照料。四川省原有17個(gè)縣（市、區(qū)）流行馬來絲蟲病，主要傳播媒介為嗜人按蚊和中華按蚊。防治前，各流行縣人群平均微絲蚴率為0.08%～11.96%；累計(jì)慢性絲蟲病患者3354例，患病率為6.49%[1]。1956年以來，四川省絲蟲病防治工作采取以消滅傳染源為主的防治對策，經(jīng)歷了流行病學(xué)調(diào)查和防治試點(diǎn)、大規(guī)模防治和

3、深入防治，1981-1985年各縣陸續(xù)達(dá)到基本消除絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)。其后，各縣針對防治中存在的薄弱環(huán)節(jié)，開展成效鞏固措施與后期監(jiān)測。1996年全省達(dá)到消除絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)后，各縣繼續(xù)進(jìn)行防治后期監(jiān)測。為觀察實(shí)施鞏固措施的遠(yuǎn)期效果和消除絲蟲病后的流行趨勢，對2009年開展監(jiān)測的筠連縣、東坡區(qū)(原眉山縣)、雨城區(qū)(原雅安縣)和沐川縣絲蟲病防治后期遠(yuǎn)期效果進(jìn)行分析。1內(nèi)容與方法1.1防治措施各縣采用反復(fù)查治加疫點(diǎn)人群或村組全民服藥；對流行程度重、范圍大的縣再加全民普服0.3%的乙胺嗪藥鹽；開展對慢性絲蟲病患者調(diào)查[2]。1.2鞏固措施1.2.1查找殘存?zhèn)魅驹?/p>

4、重點(diǎn)復(fù)查原微絲蚴血癥者及其周圍人群，補(bǔ)查歷年漏查、漏治者及遷入人員；每年有計(jì)劃地循環(huán)整群抽查邊遠(yuǎn)地區(qū)及防治薄弱的村組人群，充分暴露殘存?zhèn)魅驹础?.2.2治療殘存?zhèn)魅驹磳π聶z出的微絲蚴血癥者給予2～3個(gè)療程的乙胺嗪治療（每1療程1.2g，分為2次/1d，下同）；原微絲蚴血癥者和慢性絲蟲病患者給予1個(gè)療程乙胺嗪治療；患者家屬及周圍人群、原流行程度重的村組進(jìn)行1個(gè)療程的集體服藥；對重流行縣及局部反復(fù)檢出殘存?zhèn)魅驹吹泥l(xiāng)鎮(zhèn)，采用全民普服0.3%乙胺嗪藥鹽3～4個(gè)月，人均服藥4.5g～6.0g。1.3監(jiān)測措施鞏固措施后，各縣每年進(jìn)行橫向監(jiān)測及重點(diǎn)人群監(jiān)

5、測[3]；有條件的縣開展縱向監(jiān)測，進(jìn)行病原學(xué)、蚊媒和血清學(xué)監(jiān)測。對10歲以上人群整群調(diào)查有無新發(fā)慢性絲蟲病患者，掌握慢性絲蟲病患者變化，完善個(gè)案資料[4.]。1.4血檢方法于檢查當(dāng)晚21:00-02:00時(shí)，取受檢者耳垂血6滴，制成厚血膜片2張（每片血量約60μl），溶血后固定、染色、鏡檢微絲蚴。2結(jié)果2.1防治措施實(shí)施1956-1984年，筠連縣、東坡區(qū)、雨城區(qū)和沐川縣采用反復(fù)查治加疫點(diǎn)人群或村組全民服藥的防治措施，1984年流行程度重、流行范圍大的筠連縣采用全民普服0.3%的乙胺嗪藥鹽3～5個(gè)月，以控制傳染源。防治期間四個(gè)縣普查流行區(qū)人

6、群805888人次，人均接受血檢2.01次，檢出微絲蚴血癥者11487人次，對象治療9576人，集體服藥26163人次；累計(jì)檢出肢體淋巴液腫患者351例（表1）。經(jīng)防治后，筠連、東坡區(qū)、雨城區(qū)和沐川縣分別于1984、1982、1983和1983年經(jīng)省級考核達(dá)到基本消除絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)，人群微絲蚴率分別降至0.04%、0.12%、0.19%和0.18%。2.2鞏固措施實(shí)施筠連縣、東坡區(qū)、雨城區(qū)和沐川縣在基本消除絲蟲病后的前5年，根據(jù)殘存?zhèn)魅驹捶植家?guī)律[5]，采用對象治療和集體服藥以及防治薄弱的村組和重點(diǎn)人群為主要查治對象的鞏固措施；1986年筠連縣

7、對防治薄弱的重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1990年東坡區(qū)對局部反復(fù)檢出殘存?zhèn)魅驹吹泥l(xiāng)鎮(zhèn)人群采用普服0.3%的乙胺嗪藥鹽措施，普服藥鹽3～5個(gè)月，人平服乙胺嗪藥4.5～7.5g，進(jìn)一步肅清殘存?zhèn)魅驹矗ū?）。2.3監(jiān)測措施實(shí)施2.3.1重點(diǎn)人群監(jiān)測1983-1992年筠連縣、東坡區(qū)、雨城區(qū)和沐川縣共監(jiān)測重點(diǎn)人群7987人，其中原微絲蚴血癥者552人，1983-1984年在東坡區(qū)的41人中檢出微絲蚴血癥者3人（4人次，1984年1例為1983年復(fù)陽）；疫點(diǎn)人群4804人，在東坡區(qū)的4499人中新檢出微絲蚴血癥者4人（末例微絲蚴血癥者為1988年檢出）；監(jiān)測漏查人

8、群381人、低齡兒童1168人、遷入人口228人、應(yīng)征青年55人和毗鄰疫區(qū)的非流行鄉(xiāng)799人，均未檢出微絲蚴。1996年消除絲蟲病后，筠連和沐川縣共監(jiān)測重點(diǎn)人群1476人，其中原