早期腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)重癥急性胰腺炎腸源性感染的影響分析

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1、早期腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)重癥急性胰腺炎腸源性感染的影響分析連云港市第一人民醫(yī)院肝膽外科222001【摘要】目的分析研究針對(duì)重癥急性胰腺炎腸源性感染給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)對(duì)的影響。方法挑選2011年2月-2016年2月我院所收治的120例重癥急性胰腺炎腸源性感染患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組60例與觀察組60例。對(duì)照組執(zhí)行腸外營養(yǎng)治療，觀察組執(zhí)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，比較分析兩組影響結(jié)果。結(jié)果經(jīng)治療后，觀察組血清淀粉酶、C反應(yīng)蛋白與血清白蛋白指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組，差異只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（（P<0.05）。對(duì)比治療后兩組不良反應(yīng)出現(xiàn)率，觀

2、察組為12%,對(duì)照組為40%,觀察組顯著比對(duì)照組要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論運(yùn)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療法治療重癥急性胰腺炎腸源性感染，可以取得不錯(cuò)治療效果，有助于患者各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)到正常值，不良反應(yīng)出現(xiàn)率下降，可以較好緩解患者痛苦，值得大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；腸源性感染；影響分析重癥急性胰腺炎有著發(fā)病快、病情嚴(yán)重、較多并發(fā)癥并伴有高死亡率的特征。若患有急性胰腺炎，會(huì)出現(xiàn)腸生物屏障、腸機(jī)械屏障、腸免疫屏障功能障礙，從而通過黏膜，腸道內(nèi)細(xì)菌和內(nèi)毒素進(jìn)入到血液當(dāng)中，誘發(fā)腸源性感染[

3、1]。木次研究挑選2011年2月-2016年2月我院所收治的120例重癥急性胰腺炎腸源性感染患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料挑選2011年2月-2016年2月我院所收治確診的120例重癥急性胰腺炎腸源性感染患者作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組60例與觀察組60例。對(duì)照組男36例，女24例，年齡20?60歲，平均（43.5±6.9）歲。觀察組男31例，女29例，年齡18?56歲，平均（40.1±5.7）歲。所有患者均確診為重癥急性胰腺炎腸源性感染，且無嚴(yán)重心腦血

4、管疾病。兩組患者在年齡、性別等一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法給予兩組患者常規(guī)治療，禁食，通過靜脈輸液補(bǔ)充血容量，監(jiān)測(cè)患者情況，并運(yùn)用抗菌藥、止痛藥與抑酸藥。針對(duì)出現(xiàn)腹脹患者，實(shí)施胃腸減壓。1.2.1對(duì)照組執(zhí)行腸外營養(yǎng)治療，通過深靜脈置管實(shí)施腸外營養(yǎng)法。成功置管后，輸入靜脈營養(yǎng)液，讓患者所需各類營養(yǎng)成分得到補(bǔ)充。1.2.2觀察組執(zhí)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，通過胃鏡或X線裝置的引導(dǎo)，跳過屈氏韌帶，把鼻空腸營養(yǎng)管放置空腸上段25?55cm遠(yuǎn)端腸腔當(dāng)中，經(jīng)由患者鼻空腸管輸入550ml等滲鹽

5、水。在成功置管后第ld，經(jīng)由鼻空腸管連續(xù)輸入礦物質(zhì)、維生素與葡萄糖漿等營養(yǎng)液。從第2d起，依據(jù)患者情況，適吋對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，速度從快至慢，到最終患者可以U服進(jìn)食止。1.3觀察指標(biāo)觀察經(jīng)治療，兩組患者血清淀粉酶、C反應(yīng)蛋白與血清白蛋白指標(biāo)。觀察經(jīng)治療兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)率，不良反應(yīng)包括奮腹脹、惡心、感染、功能衰竭等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（％）表示，行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩

6、組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)治療，兩組患者血清淀粉酶、C反應(yīng)蛋白與血清白蛋白指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組，差異有明顯差異（P<0.05）,見表1。3討論急性重癥胰腺炎屬于全身性炎癥反應(yīng)，活化胰酶、出現(xiàn)的炎性介質(zhì)與氧自由基，三者共同誘發(fā)腸源性感染。若治療不及時(shí)且效果不佳，就會(huì)對(duì)患者身體健康帶去嚴(yán)重影響，威脅患者生命。急性重癥胰腺炎屬于高代謝類病癥，患者身體表現(xiàn)為營養(yǎng)負(fù)平衡。若實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)治療方法，可以對(duì)該病治療發(fā)揮核心作用［2】。腸內(nèi)營養(yǎng)治療法原理是刺激胃腸道黏膜細(xì)胞增生，進(jìn)而冇效維護(hù)正常的腸道固有菌群，并確保完整的胃腸

7、道黏膜。通過早期食物刺激可以讓胃腸動(dòng)力功能得到較好恢復(fù)。早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療法可以降低細(xì)菌移位與內(nèi)毒素血癥的出現(xiàn)機(jī)率，還可以減少炎癥與腸源性感染出現(xiàn)機(jī)率，提升腸道血運(yùn)，讓患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)的釋放得到減少，從而提高急性重癥胰腺炎的治療效果［3】。腸外營養(yǎng)支持療法可以處置急性胰腺炎高代謝問題，但不能顯著刺激胰腺分泌。長期使用此法,可致機(jī)體缺乏如氨酰胺等，腸道特殊營養(yǎng)物質(zhì)。運(yùn)用腸外營養(yǎng)治療法還可致腸源性感染，并誘發(fā)出現(xiàn)代謝紊亂并發(fā)癥，原因在于腸道長吋間沒奮食物刺激，以致腸道黏膜出現(xiàn)萎縮，腸屏障功能受到損害［4】。本次研究

8、結(jié)果表明，經(jīng)早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療，觀察組患者血清淀粉酶、C反應(yīng)蛋白與血清白蛋白水平均顯著低于對(duì)照組；且觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)率，顯著比對(duì)照組的要低。研宄結(jié)果與張清［3】，陸青峰等［4］的研究報(bào)道結(jié)果基本一致。由此可見，運(yùn)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療法，治療急性重癥胰腺炎患者，可以較好改善患者營養(yǎng)狀況，降低患者感染率與出現(xiàn)不良反應(yīng)率。綜上所述，運(yùn)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法，對(duì)治療急性重癥胰腺炎腸源性感染可獲得不錯(cuò)的療效，并II