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1、血液透析患者猝死原因的臨床分析劉松濤四川省威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院 四川省威遠(yuǎn)縣 642450【摘 要】目的:探究血液透析患者猝死的原因。方法:抽取我院血液透析室60例有完整病歷資料的死亡患者作為研究對(duì)象，其中猝死患者20例，對(duì)猝死患者（觀察組）與其他死亡患者（對(duì)照組）死亡前三個(gè)月的臨床及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)資料等進(jìn)行分析。結(jié)果:對(duì)于持透析時(shí)間、死亡前1個(gè)月的平均透析前血壓控制情況、透析間期體重及平均每次超濾量，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05）；每周透析時(shí)間小于八小時(shí)、高鉀血癥及合并糖尿病在觀察組的比例均高于對(duì)
2、照組（P<0.05）。結(jié)論:血液透析患者猝死獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括：糖尿病、維持透析時(shí)間、透析前血壓增高、每周透析時(shí)間小于八小時(shí)、透析間期體重增加過多、高鉀血癥。掌握這些導(dǎo)致血液透析患者猝死的相關(guān)性因素，能夠?yàn)檠和肝龌颊哜赖呐R床防治提供依據(jù)。..關(guān)鍵詞血液透析；猝死；原因?qū)е骡赖脑蛑T多，具有不可預(yù)料的特點(diǎn)，癥狀發(fā)作之前沒有危及生命的臨床狀況[1]。其中，血液透析患者猝死發(fā)生率與普通人群相比較明顯要高。本組抽取了60例有完整病歷資料的死亡患者作為研究對(duì)象，其目的是探究血液透析患者猝死的原因，現(xiàn)
3、報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料本組研究60例血液透析室死亡患者均有完整的病例資料，其中符合猝死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者為20例。60例患者死亡前三個(gè)月內(nèi)相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果包括：血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)；同時(shí)還包括：血脂、甲狀旁腺激素及鐵三項(xiàng)等；死亡前十二月內(nèi)進(jìn)行過心功能測(cè)定，同時(shí)還進(jìn)行過心臟彩超檢查。1.2方法猝死診斷標(biāo)準(zhǔn)：非外傷性突然死亡，不可預(yù)料，急性癥狀發(fā)生后一小時(shí)內(nèi)死亡，癥狀發(fā)作之前呢沒有危及生命的臨床狀況。若患者在醫(yī)院死亡，判斷是否為猝死需要對(duì)病程記錄進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)查找死亡搶救記錄；若患者在院外
4、死亡，需以家屬或目擊者敘述為依據(jù)，進(jìn)而組織研究小組進(jìn)行判斷是否為猝死；若患者在睡眠中死亡，則歸納為死亡組。1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)包括：糖尿病、維持透析時(shí)間、透析前后血壓、每周透析時(shí)間、透析間期體重增加、血鉀濃度等[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對(duì)于持透析時(shí)間、死亡前1個(gè)月的平均透析前血壓控制情
5、況、透析間期體重及平均每次超濾量，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05）；每周透析時(shí)間小于八小時(shí)、高鉀血癥及合并糖尿病在觀察組的比例均高于對(duì)照組（P<0.05）；經(jīng)Logistic多元回歸分析得出，血液透析患者猝死獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括：糖尿病、維持透析時(shí)間、透析前血壓增高、每周透析時(shí)間小于八小時(shí)、透析間期體重增加過多、高鉀血癥；詳情見表1。3討論本組抽取了60例有完整病歷資料的死亡患者作為研究對(duì)象，其中猝死患者20例，對(duì)猝死患者（觀察組）與其他死亡患者（對(duì)照組）死亡前三個(gè)月的臨床及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)資料
6、等進(jìn)行分析，結(jié)果表明：對(duì)于持透析時(shí)間、死亡前1個(gè)月的平均透析前血壓控制情況、透析間期體重及平均每次超濾量，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05）；每周透析時(shí)間小于八小時(shí)、高鉀血癥及合并糖尿病在觀察組的比例均高于對(duì)照組（P<0.05）；經(jīng)Logistic多元回歸分析得出，血液透析患者猝死獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括：糖尿病、維持透析時(shí)間、透析前血壓增高、每周透析時(shí)間小于八小時(shí)、透析間期體重增加過多、高鉀血癥。綜上所述：血液透析患者猝死獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括：糖尿病、維持透析時(shí)間、透析前血壓增高、每周透析時(shí)間小于
7、八小時(shí)、透析間期體重增加過多、高鉀血癥。掌握這些導(dǎo)致血液透析患者猝死的相關(guān)性因素，能夠?yàn)檠和肝龌颊哜赖呐R床防治提供依據(jù)。..
