關(guān)于消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析

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1、關(guān)于消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研宄分析蔡勛良湖南省岳陽市華容縣血防醫(yī)院414200摘要：目的：研究和分析消化內(nèi)科中常見的不合理用藥問題。方法：收集900例消化內(nèi)科患者，對其臨床資料進行回顧性分析，對其中不合理的用藥情況進行總結(jié)。結(jié)果：900例消化內(nèi)科患者當(dāng)中有121例出現(xiàn)了不合理的用藥情況，具體的情況伍括：藥物的使用量大，存在重復(fù)用藥的現(xiàn)象，聯(lián)合用藥存在不合理性以及藥物的連用導(dǎo)致了毒副作用。結(jié)論：在消化內(nèi)科的治療過程中，合理用藥才能夠保證患者的治療效果，以此為前提，消化內(nèi)科必須提高用藥的合理性，才能保護患者的健康和切身利益。關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；不合理用藥；臨床用藥作

2、為各個醫(yī)院中重要的科室之一，消化內(nèi)科只有患者數(shù)量多、用藥劑量大、藥品涉及廣等特點，因此該科室用藥的合理性將會與患者的治療有效性和安全性有著直接關(guān)系，要求醫(yī)生在用藥時要更加謹(jǐn)慎，降低不合理用藥情況的發(fā)生率［1］。新醫(yī)改當(dāng)中要求醫(yī)院、醫(yī)生都要以患者為中心，確?；颊咚盟幤返陌踩?、合理、有效和經(jīng)濟［2］。木研究將分析消化內(nèi)科中常見的不合理用藥問題，旨在提高消化內(nèi)科中用藥的合理性，現(xiàn)報道如下：1一般資料與方法1.1一般資料選取2011年1月至2014年6月期間，我院收治的消化內(nèi)科患者共900例，其中，男339例，女561例;年齡在19歲-81歲之間，平均年齡為(41.2&p

3、lusmn;10.5)歲。所有患者的年齡、職業(yè)、性別、病情等一般資料無顯著差異(P>；0.05)o1.2方法對900例患者的臨床資料進行回顧性分析，重點研宄其用藥資料以及存在的用藥不合理問題，對相關(guān)的問題進行統(tǒng)計，并提出有效的解決措施，提高消化內(nèi)科中用藥的合理性。2結(jié)果通過對900例患者的臨床資料進行冋顧性分析發(fā)現(xiàn)，2011年6月至2014年6月期間，一共發(fā)生了121例不合理的用藥情況，.其中2011年6月-2012年6月年發(fā)生了36例（29.8%）用藥不合理情況，2012年6月-2013年6月發(fā)生了43例（35.5%）用藥不合理情況，2013年6月-2014年

4、6月發(fā)生了42例（34.7%）用藥不合理情況。經(jīng)過統(tǒng)計和研究表明，引發(fā)消化內(nèi)科用藥不合理情況的主要因素包括了：藥物使用量過大;藥物的連用導(dǎo)致出現(xiàn)毒副作用；不合理的聯(lián)合用藥；重復(fù)用藥。具體情況如表1所示。3討論3.1藥物的用量過人。臨床上在進行藥物治療吋，必須根據(jù)藥物的性質(zhì)和患者的具體病情，才能保證給患者治療時的適量，確保用藥的旮效性、經(jīng)濟性和安全性。但是通過調(diào)查和研究，許多醫(yī)院的消化內(nèi)科都存在藥物用量過大的問題，其中最突出問題的就是抗生素的應(yīng)用吋間過長以及抑酸藥物的用量過人。抗生素是具有抗病原體活性及其他活性的代謝產(chǎn)物，在消化內(nèi)科疾病的治療中，尤.其是在治療感染性疾

5、病吋藥用價值極為良好。但是近幾年抗生素濫用現(xiàn)象較為嚴(yán)重，許多醫(yī)生和患者在治療疾病吋都對抗生素過度依賴，從而造成了抗生素的應(yīng)用吋間過長的問題。凌小紅等［3］通過對醫(yī)院65例院內(nèi)感染患者的感染原因進行分析發(fā)現(xiàn)，有14例患者是因為抗生素藥物的應(yīng)用過量、應(yīng)用的吋間過長或者使用的檔次過高而造成了真菌感染；冇7例腸炎患者均存在使用抗生素的典型癥狀，因此診斷這7例患者為抗生素的相關(guān)性腸炎；此外奮1例患者抗生藥物的連續(xù)使用吋間高達了69天?？股氐倪B續(xù)長期使用會導(dǎo)致患者出現(xiàn)以下幾種問題：菌群失調(diào)，可能發(fā)生二重感染；加重所用藥物對患者機體造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等的毒性反應(yīng)；使患者的身體出

6、現(xiàn)細(xì)菌耐藥，從而使疾病的治療效果大幅度降低，威脅患者的身體健康。由此可見，抗生素藥物的大量使用，不但會降低治療的效果，危害患者的健康，而￡L也會造成醫(yī)療資源的不必要浪費。在消化內(nèi)科的臨床治療當(dāng)中，抑酸藥物包括了質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等。其中質(zhì)子泵抑制劑以奧美拉唑為代表，最大的使用劑量應(yīng)該是每日一次;而H2受體拮抗劑以西咪替丁、雷尼替丁以及法莫替丁為代表，最大的使用劑量應(yīng)該是每日兩次。如果抑酸藥物的使用過量，就有可能減少患者體內(nèi)的白細(xì)胞，提高血清轉(zhuǎn)氨酶，嚴(yán)重吋還會誘發(fā)男性的乳房增大和性功能障礙［4】。3.2藥物的連用導(dǎo)致出現(xiàn)毒副作用。在治療中，如果使用的不同藥物

7、具冇相近的不良反應(yīng)，就會使患者出現(xiàn)毒副作用。比如阿司咪唑和克拉霉素同吋使用,就會使患者的腸胃出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉、腹痛等，從而使患者的不良反應(yīng)程度更加嚴(yán)重，降低治療的效果；而地西泮和西咪替丁同吋使用，則可能使患者出現(xiàn)呼吸抑制。3.3聯(lián)合用藥導(dǎo)致藥物拮抗或者藥效降低。消化內(nèi)科在治療患者吋常會進行聯(lián)合用藥，但是某些藥物在聯(lián)合使用時容易造成藥物拮抗或藥效降低。藥物拮抗指的是藥物間出現(xiàn)了配伍禁忌，例如易蒙停、中嗎丁啉、乳酶生以及西咪替丁等聯(lián)合使用，由于治療的效果不同，不會對彼此的藥效產(chǎn)生影響，但是對患者的治療并沒有明顯的效果。而冇些藥物的聯(lián)合使用