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1、探析老年肺炎衣原體感染的臨床特點王平(綏化市第一醫(yī)院152000)【摘要】目的：研究分析老年肺炎衣原體感染的臨床治療方法。方法：2011年至2012年我院共接收120例肺炎衣原體感染的老年患者，對他們的臨床發(fā)病特征以及治療方法進行研究分析。結(jié)果：臨床中肺炎衣原體感染的老年患者以疲累、咳嗽、發(fā)熱等為主要表現(xiàn)，患者的肺炎衣原體特異性抗體CP-IgM均呈陽性，胸片可見其呼吸道存在感染的情況，使用左氧氟沙星或阿奇霉素后獲得了比較好的效果。結(jié)論：臨床中肺炎衣原體感染的老年患者因為癥狀不典型，其還存在其他的基礎(chǔ)
2、疾病，因此給診斷帶來了很大的干擾，使用左氧氟沙星或大環(huán)內(nèi)酯類藥物對于該疾病的治療效果還是比較優(yōu)秀的?！娟P(guān)鍵詞】肺炎衣原體感染老年人【中圖分類號】R563.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)21-0153-021資料與方法1.1一般資料。2011年至2012年我院共有120例肺炎衣原體感染的患者接受治療，這些患者中有78例男性和42例女性,患者的年齡從60歲到96歲之間，病程介于2天至18天不等。所有患者均有不同程度疲乏、納差、咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。臨床癥狀表現(xiàn)，92.50%
3、的患者合并至少一種基礎(chǔ)疾病，64.17%的患者伴有發(fā)熱現(xiàn)象，體溫37.5-38.7°C,15.83%的患者有氣促，54.17%的患者表現(xiàn)出咳黏液痰，有不同程度的干濕啰音，無實變及肺不張的體征。所有患者進行肺炎衣原體特異性抗體CP-IgM測定，均呈陽性。血常規(guī)檢查中性粒細胞比例增高48例，白細胞計數(shù)>10.0×109/L64例。胸部X線檢查，結(jié)果單側(cè)片狀模糊陰影62例，雙側(cè)片狀模糊陰影29例，肺紋理增多增粗13例，未見感染18例。1.2方法。對所有患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)、肺部體征
4、、輔助檢查、用藥及轉(zhuǎn)歸等數(shù)據(jù)進行分析。所奮患者均于入院時采集靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢測肺炎衣原體IgM（CP-lgM）o在積極治療基礎(chǔ)疾病的同吋，45例用左氧氟沙星治療，42例用頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療，另外33例一開始用頭孢菌素治療效果欠佳，確診后改為左氧氟沙星（12例）或阿奇霉素（21例）治療。1結(jié)果療程1-3周。全部患者感染均治愈，血常規(guī)恢復正常，胸部X線檢查顯示感染減輕。老年人肺炎衣原體感染多數(shù)合并疲乏、納差、咳嗽、發(fā)熱等基礎(chǔ)疾病,肺部體征較輕，肺炎衣原體特異性抗體CP-
5、IgM均呈陽性，中性粒細胞比例及血常規(guī)白細胞計數(shù)增高或正常，胸片顯示呼吸系統(tǒng)感染，使用左氧氟沙星或阿奇霉素治療病情均冇好轉(zhuǎn)。2討論臨床中肺炎衣原體感染的研究顯示不是因為鳥類和動物所引起的，是該病原體在人體中作用，導致了呼吸道感染所致?；颊叩哪挲g越大，其感染的幾率也就越大，一般在青壯年群體中大約為50%的感染幾率，老年患者就會上升到80%左右。臨床中對該疾病的研究顯示,有很多的老年患者不是單純的只有這一類疾病，其還伴隨其他的基礎(chǔ)疾病，因此臨床中也冇認為，該疾病的惡化和基礎(chǔ)疾病具冇直接聯(lián)系。據(jù)研究顯示，
6、衣原體感染在冠心病急性心肌梗死中具有參與，Meta分析顯示，肺炎衣原體導致了肺癌的產(chǎn)生。因此，臨床中患有肺炎衣原體感染的老年患者，其比較危險，需要得到比較多的關(guān)注。此次研究的結(jié)果表明，肺炎衣原體老年患者，如果其病情不嚴重，則不會有很明顯的癥狀，以疲累、發(fā)熱為主，臨床對該類疾病的癥狀研究表示，其癥狀并不典型，因此比較難發(fā)現(xiàn)，主要還是需要進行血清學實驗來對患者的情況進行了解。美國感染病學會（IDSA）臨床指南和美國胸科學會（ATS）推薦的肺炎衣原體感染診斷標準是微量免疫熒光試驗（MIF）恢復期抗體4倍增
7、高有確診意義，單次抗體滴度lgG≥l:512或lgM≥l:16冇診斷意義。臨床中如果懷疑老年患者患存肺炎衣原體感染，那么應該進行進一步的診斷，對其抗體進行測定。四環(huán)素、紅霉素和多西環(huán)素常被推薦作為治療肺炎衣原體感染的一線用藥，新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素比如阿奇霉素和克拉霉素能夠達到很高的胞內(nèi)濃度，耐受性好，也可作為治療肺炎衣原體感染的可選藥物之一。0前成人肺炎衣原體感染使用氟喹諾酮類藥物進行治療是比較好的方法。此次研究中患者使用左氧氟沙星以及阿奇霉素的效果比較好，患者的該類疾病，尤其是老年
8、患者，應該盡早的確診，及時的治療。臨床中肺炎衣原體感染患者的群體多是老年熱，他們的呼吸道受到感染，還會引起其他的一些比較嚴重的心血管疾病。此次研究的患者中，以男性患者數(shù)量為多，患者的感染性別差異具有比較明顯的特征。患者的全身癥狀表現(xiàn)不明顯,一般都是下呼吸道感染，發(fā)熱、高熱的病例不多，低熱較多。老年肺炎衣原體感染患者臨床中會伴隨咳嗽，受到感染后，其白細胞、血脂等等會上升，心電圖顯示存在異?！，F(xiàn)在大環(huán)內(nèi)脂類藥物的使用吋比較多的，患者使用效果比較好，此次研宄用左氧氟沙星以及
