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《小兒肺炎支原體、肺炎衣原體感染肺炎的臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、小兒肺炎支原體、肺炎衣原體感染肺炎的臨床研究【關(guān)鍵詞】社區(qū)獲得性肺炎；,,肺炎支原體；,,肺炎衣原體,,,, 摘要：目的：探討小兒肺炎支原體、肺炎衣原體感染肺炎的臨床特性。方法：測(cè)定485例社區(qū)獲得性肺炎患兒血清中特異性的肺炎支原體、肺炎衣原體IgM抗體及綜合分析相關(guān)病兒的臨床表現(xiàn)特征，并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。結(jié)果：485例兒童CAP患兒中，檢測(cè)出肺炎支原體特異性IgM抗體陽性119例(245%)，肺炎衣原體特異性IgM抗體陽性84例(173%)，肺炎支原體、肺炎衣原體混合感染75例(154%)，<3歲的嬰幼兒CAP有非典型病原菌
2、感染，肺炎支原體46例(3865%)，肺炎衣原體30例(357%)，混合感染22例(2933%)。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部干濕性羅音及哮鳴音，而喘息癥狀153例(7537%)、肺部哮鳴音74例(3645%)尤為明顯。全部病例給予阿奇霉素治療痊愈。結(jié)論：肺炎支原體、肺炎衣原體感染是小兒CAP不可忽視的病原。嬰幼兒感染有上升趨勢(shì)，對(duì)臨床有喘息癥狀CAP要及早作相應(yīng)特異性檢測(cè)及早診斷并給予阿奇霉素序貫治療?！ ￡P(guān)鍵詞：社區(qū)獲得性肺炎；肺炎支原體；肺炎衣原體6 肺炎支原體是一種介于病毒和細(xì)菌之間，能自行繁殖的最小原核生物，是引起
3、兒童呼吸道感染及非典型肺炎的主要病原之一。有文獻(xiàn)報(bào)道占非細(xì)菌性肺炎的1／3以上［1］，肺炎衣原體是一類似革蘭氏陰性細(xì)菌的專性細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，有報(bào)道成人肺炎10%由肺炎衣原體引起［2］。通過檢測(cè)2005年1月~2005年12月我院住院治療的兒童社區(qū)獲得性肺炎(CAP)485例患兒的血清肺炎支原體、肺炎衣原體特異性IgM抗體，對(duì)兒童肺炎支原體、肺炎衣原體感染的臨床特點(diǎn)進(jìn)行探討?！ ?對(duì)象及方法 11研究對(duì)象 2005年1月~2005年12月在我院住院明確診斷的社區(qū)獲得性肺炎(commconityacquiredpne
4、umonia，CAP)患兒485例，年齡1月~15歲，其中<3歲317例，≥3歲有168例。男272例，女213例。全部CAP病例符合小兒肺炎診斷［3］。 12方法 全部病例均進(jìn)行肺炎支原體、肺炎衣原體特異性IgM抗體測(cè)定，采血時(shí)間在病程7~35天，平均12.5天?！ ?36血清特異性抗體IgM測(cè)定肺炎支原體、肺炎衣原體特異性IgM抗體 采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)方法，定性檢測(cè)受檢者血清中特異性IgM抗體。試劑提供為晶美生物工程(北京)有限公司，采用ELISA法，檢測(cè)方法嚴(yán)格按試劑盒要求執(zhí)行?！ ?結(jié)果 21肺炎
5、支原體檢出率 485例CAP患兒中，肺炎支原體特異性抗體IgM陽性為119例，占245%。 22肺炎衣原體檢出率 485例CAP患兒中，肺炎衣原體特異性抗體IgM陽性為84例，占173%?！ ?3肺炎支原體、肺炎衣原體混合感染 485例CAP患兒中同時(shí)檢測(cè)有肺炎支原體、肺炎衣原體特異性抗體IgM75例，占154%?！ ?4非典型社區(qū)獲得性肺炎的臨床表現(xiàn)6 肺炎支原體肺炎119例，其中<3歲46例，占3865%；≥3歲73例，占6134%。肺炎衣原體84例中<3歲30例，占3571%；≥3歲54例，占6428%
6、。肺炎支原體、肺炎衣原體混合感染75例，<3歲22例，占2933%；≥3歲53例，占7066%。肺炎衣原體、肺炎支原體相關(guān)CAP共計(jì)203例，入院時(shí)病程7~35天，平均125天。病程≥15天71例占3498%。病程中有發(fā)熱162例占798%。無痰干咳121例占5961%，濕咳粘液痰86例占4236%，喘息癥狀153例占753%，肺部可聞及哮鳴音74例占3645%，肺部濕羅音123例占753%，肺部可聞及哮鳴音74例占3645%，肺部濕羅音123例占6059%。胸部X線檢查，支氣管肺炎改變74例占3645%，間質(zhì)性肺炎51例占
7、2512%，節(jié)段性實(shí)變陰影改變68例占3349%，肺門結(jié)構(gòu)紊亂，10例占492%。全部病例均用氮環(huán)內(nèi)脂阿奇霉素治療。阿奇霉素10mg(kg.d)-1靜滴5~7天，癥狀好轉(zhuǎn)后改口服阿奇霉素序貫治療，口服3天停藥4天，連用3~5個(gè)療程?！ ?討論6 肺炎支原體、肺炎衣原體是CAP常見病原菌之一。文獻(xiàn)報(bào)道肺炎支原體、肺炎衣原體一般以年長(zhǎng)兒發(fā)病為多，起病緩慢，全身中毒癥狀較少見。本組臨床分析發(fā)現(xiàn)<3歲嬰幼兒CAP肺炎支原體感染46例，占3865%；肺炎衣原體感染30例，占3571%。提示要高度重視嬰幼兒肺炎中非典型病原菌感染肺炎支
8、原體、肺炎衣原體作為小兒CAP病原的重要性日益被重視，尤其是兒童CAP肺炎在常規(guī)抗感染治療療效不顯著時(shí)要及時(shí)作肺炎支原體、肺炎衣原體相關(guān)病原學(xué)檢查，及早明確病原，以便于針對(duì)性治療。 兒童CAP肺炎支原體、肺炎衣原體感染癥狀及體征均缺乏特異性，但有
