彩色多普勒能量圖檢測子宮肌瘤內(nèi)血流的應(yīng)用價值

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1、彩色多普勒能量圖檢測子宮肌瘤內(nèi)血流的應(yīng)用價值王國輝(山東省威海市現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院超聲室264200)【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)26-0251-01【摘要】目的根據(jù)50例患者56個子宮肌瘤的瘤體經(jīng)腹及陰道超聲途徑掃查結(jié)果，木文探討了彩色多普勒能量圖顯示檢測子宮肌瘤的瘤體內(nèi)血流的應(yīng)用價值。方法對50例患者56個子宮肌瘤的瘤體經(jīng)腹及陰道超聲途徑掃查。結(jié)果經(jīng)腹部掃查時，56個瘤體CDFI顯示瘤體內(nèi)部或周邊有血流信號的35個瘤體，占62.5%,瘤體內(nèi)部或周邊無血流信號的21個瘤體，占37.5.%,有經(jīng)陰道掃查時CDE顯示56個瘤體

2、內(nèi)部或周邊有血流信號的49個瘤體，占87.5%。瘤體內(nèi)部或周邊無血流或少許血流信號的7個瘤體，占12.5%。結(jié)論經(jīng)陰道超聲途徑較經(jīng)腹部超聲途徑靈敏度更高，但由于陰道探頭頻率較高，對較大的瘤體二維圖像顯示較困難，工作中應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)腹和陰道二種途徑?！娟P(guān)鍵詞】子宮肌瘤陰道超聲多普勒能量子宮肌瘤是由未成熟的子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，為女性生殖器官常見的疾病，CDFI對子宮肌瘤血供的檢測已視為臨床首先方法，CDE技術(shù)的引入又為婦科疾病的血流檢測開創(chuàng)了新的途徑，是一種新的彩色血流成像技術(shù)，不受聲束角度和血管方向的影響，獲取血流信號敏感度高，木文應(yīng)用彩色多普勒能量圖顯像檢

3、測子宮肌瘤的血流，現(xiàn)將我們的觀察結(jié)果報道如下。1資料與方法2009年至2011年期間，門診和住院病人，子宮肌瘤50例，年齡21-60歲，平均37歲，單個肌瘤30個，多發(fā)肌瘤26個共56個瘤體，最大10.6cm,最小1.5cm。儀器和方法：使用VOLUSON730彩超，經(jīng)腹探頭頻率3.5MHZ,經(jīng)陰道探頭頻率5—9MHZ,先常規(guī)使用經(jīng)腹途徑，充盈膀胱，在恥骨聯(lián)合上區(qū)橫.縱切面掃查，觀察瘤體部位.大小與子宮附件的關(guān)系，再分別用CDFI和CDE觀察瘤體的血供情況，再改用陰道途徑方法；取膀胱截石位，陰道探頭外套上涂奮少量藕合劑的消毒避孕套，將探頭輕緩插入陰道，探頭頂端到達陰道穹

4、窿測量，重復(fù)以上內(nèi)容，比較CDFI與CDE的顯像結(jié)果。2結(jié)果經(jīng)腹探測54瘤體中，CDFI和CDE顯示子宮肌瘤其直徑,<2.5cm以下的瘤體周邊血流，CDE均能顯示血流信號，CDFI偶見散在的血流，直徑>3.0cm以上瘤體周邊血流兩者均可顯示，對血供豐富的瘤體CDE血管網(wǎng)的完整性清晰可見，CDFI血流呈環(huán)狀或半環(huán)狀，血管的連續(xù)性不如CDE優(yōu)越，對瘤體內(nèi)部血流顯不CDE其為敏感。經(jīng)陰道途徑：54個瘤體中，瘤體顯示內(nèi)部血流信號的CDFI與CDE所見瘤體內(nèi)部血流信號特征與經(jīng)腹部相似，唯其小血管之間的連續(xù)性較經(jīng)腹部觀察更好，顯示的小血管段更多。3討論子宮肌瘤為球形實質(zhì)

5、性腫瘤，可生長在子宮的任何部位，大小懸殊，可為單個，但大都為多個或融合，子宮肌瘤絕大部分均生長在子宮體部，只有1%一2%的肌瘤生長在子宮頸部，子宮體部肌瘤，隨著其增大可向不同方向生長，按其與子宮壁的關(guān)系又可有以下幾種類型；（1）肌壁間肌瘤肌瘤在子宮肌壁內(nèi)，周圍均為肌層所包圍，占60%—70%。（2）漿膜下肌瘤肌瘤向子宮漿膜面發(fā)展，突出于子宮表面，上面覆蓋子宮漿膜層，占20%—30%，漿膜下肌瘤若向闊韌帶內(nèi)生長，稱闊韌帶內(nèi)肌瘤。（3）黏膜下肌瘤肌瘤向子宮黏膜面發(fā)展，深入子宮腔，表面覆蓋子宮黏膜，占10%—15%。彩色多普勒血流顯像；肌壁間子宮肌瘤瘤周有較豐富環(huán)狀或半環(huán)狀血

6、流信號，呈分支進入瘤體內(nèi)部，瘤體內(nèi)血流信號較子宮肌壁豐富，漿膜下肌瘤可顯示來自子宮的供血血管，帶蒂的粘膜下肌瘤蒂部可顯示一條供血血管，以此判定肌瘤附著處。CDE的成像原理：CDE是利用血流中紅細胞的密度散射強度或能量分布來顯示血流信號，其大小依賴于血流中的細胞的數(shù)量，與血流的聲束夾角無關(guān),因此CDE比CDFI具奮更高的靈敏度，CDE在顯示瘤體內(nèi)部及周邊的血流信號吋，其顯示的小血管的數(shù)目更多，斑點狀及短條狀的連續(xù)性比CDFI更好。血流信號豐富；具冇“超聲造影”的效果，對豐富血供的子宮肌瘤能清晰顯示血管分布的形態(tài)，iL連續(xù)性，完整性，好，子宮肌瘤的血供較豐富。血流信號顯示敏

7、感：由于CDE—運動的反射體的能量構(gòu)成血流圖，它顯示的彩色血流不受流速.方向和探測角度的影響，因此獲取血流信號的敏感性高，能完整的顯示血管樹和血管網(wǎng)，對低流量.低流速的血流亦能顯，無混疊現(xiàn)象存在。操作者容易，獲取的血流信號清晰，可以用作分析子宮肌瘤血供灌注的觀測參數(shù)。無論是CDFI還是CDE，經(jīng)陰道途徑的比經(jīng)腹部途徑更優(yōu)越。陰道探頭緊貼宮頸與陰道穹窿，盆腔臟器外于聲場的近區(qū)，盆腔器官聲像圖更加清晰，而經(jīng)腹部掃查，探頭頻率較低，圖像深影響艿敏感性。而且，膀胱充盈程度不一，結(jié)果難以準確比較。經(jīng)陰道途徑探測的不足：經(jīng)陰道途徑因較經(jīng)腹部檢查探頭頻