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1、彩色多普勒超聲評價(jià)子宮肌瘤血流灌注特征的效果分析李斌廣丙隆安縣婦幼保健院廣丙隆安532799【摘要】目的使用彩色多普勒超聲評價(jià)子宮肌瘤血流灌注的特征?，方法選取我院2013年1月?2014年1月收治的子宮肌瘤患者120例為研宄組，同時(shí)選取無子宮肌瘤者120例為對照組，從滋養(yǎng)血管的分布、血流動(dòng)力學(xué)以及彩色血流面積等方面分析子宮肌瘤血流灌注；結(jié)果研究組患者的子宮動(dòng)脈EDV、PSV、Vmin以及PI均高于對照組，差異顯著同統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；結(jié)論不同類型的肌瘤灌注的方式也有所區(qū)別，彩色多齊勒超聲對可以做出準(zhǔn)確診斷，是臨床上重要的檢查方法。【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；子宮肌瘤；血流灌注；臨床效
2、果子宮肌瘤可以說是臨床上的婦女多發(fā)病以及常見病，嚴(yán)重威脅著婦女身體健康，而超聲檢查技術(shù)可以說是最為簡便有效的一種診斷技術(shù)，其中二維超聲可以提供臟器以及腫瘤形態(tài)學(xué)變化特征，而彩色多普則可以反映出患者臟器以及腫瘤血流的特征，同時(shí)三維彩色血管則可以讓成像更加完整地顯示患者臟器以及腫瘤血管的走行、分布以及數(shù)量等方面的情況［1］。我院綜合使用彩色多普勒超聲量成像技術(shù)，探討在子宮肌瘤的診斷以及血流灌注特征方面的情況，取得理想的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年1月?2014年1月收治的子宮肌瘤患者120例為研究組，所有患者未放置節(jié)育器，年齡29?55歲，平均年齡44歲，病
3、史2個(gè)月?5年。患者于月經(jīng)結(jié)束后3d?9d內(nèi)的上午空腹檢查，檢查之前確?；颊叩陌螂走m度充盈。排除合并有嚴(yán)重影響診斷效果的患者，例如嚴(yán)重的心肺系統(tǒng)疾病、哺乳期婦女以及其他腫瘤的患者。同時(shí)選取無子宮肌瘤者120例為對照組，1.2檢測儀器以及方法對照組及研究組均使用彩色多普勒超聲儀檢查，探頭頻率是4.0MHz,CDE：G50/1.2kHz/PW：G66/3.0kHz；余輝5/靈敏度15,取樣容積的范圍是3mm?4mm,聲束同血流束夾角<60°［2】。在檢查過程中要保持仰臥位，行二維的B超檢查，也就是以橫、縱切的全面來檢測，重點(diǎn)觀察研究組患者肌瘤組織的情況，之后行放射狀的斜切檢査，從而充分了
4、解研究組患者肌瘤內(nèi)部病變血流動(dòng)力學(xué)的變化情況［3】。研究組患者在二維超聲的檢測過程中可以能清晰顯示患者的子宮肌瘤，肌瘤周邊以及內(nèi)部血、動(dòng)脈PW頻譜可以從能量圖中加以觀測。需要指出的是，在檢查的過程當(dāng)中需要盡量避免探頭頻繁的移動(dòng)，對于那些感興趣同吋對確診疾病有著較大價(jià)值的病灶部位，一旦顯示即應(yīng)當(dāng)立即固定，并且叮囑患者要屏息靜待，從而達(dá)到降低干擾的B的。檢察人員首先在患者的橫斷位血流顯示豐富層面進(jìn)行CDE檢測，從而判定富血供以及乏血供，參照的標(biāo)準(zhǔn)是富血供的內(nèi)部還有周邊都有血流，而乏血供的內(nèi)部無血流，但是周邊有血流［4】。其次是要測量患者內(nèi)部以及雙側(cè)的子宮動(dòng)脈內(nèi)徑，以及滋養(yǎng)血管周邊還奮血流動(dòng)力學(xué)的
5、相關(guān)指標(biāo)，在患者宮頸宮體的反折處存在紅色血流的地方采集頻譜。最后在使用彩色像素的測量軟件于CDE條件下對上述區(qū)域彩色的血流面積以及彩色亮度值加以計(jì)算并做好記錄。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，統(tǒng)計(jì)分析采用P檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［5］。2結(jié)果在子宮肌瘤的滋養(yǎng)血管血流分布特征方面，研究組患者子宮肌壁的間肌瘤周邊呈環(huán)狀、以及短線狀血流，同時(shí)內(nèi)部可見短線狀、點(diǎn)狀以及管狀的血流，同吋漿膜下肌瘤則有典型蒂樣的滋養(yǎng)動(dòng)脈，而黏膜下肌瘤主要由單根血管供血，在研宄組患者中，乏血供者57例，
6、富血供者63例。在研究組患者子宮肌的瘤滋養(yǎng)血管血流動(dòng)力學(xué)方面，研究組患者子宮肌瘤的周邊以及內(nèi)部的血流頻譜形態(tài)接近正常肌層的動(dòng)脈頻譜而，收縮期的血流速度則低于對照組子宮肌層，舒張期的切跡消失或者模糊。在子宮動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)改變方面，對照組子宮動(dòng)脈為快速向上的收縮期峰,以及向下斜率比較低的舒張期低速血流，屬于高阻力型，研究組患者子宮動(dòng)脈則是舒張期的高頻率低阻力型，研究組患者冋對照組子宮動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)存在著明顯的差異，研究組患者的子宮動(dòng)脈EDV、PSV、Vmin以及PI均高于對照組，差異顯著同統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)表1研究組與對照組子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)比較(±s)3討論3.1
7、子宮肌瘤的病理特征。子宮肌瘤屬于供血豐富型的良性腫瘤，其?生長需要較多血液的供養(yǎng)，所以供養(yǎng)血管往往增粗?jǐn)U張，血流灌注上升，人肌瘤瘤體的血管內(nèi)徑也比小肌瘤更大，同吋血供也更加豐富，并且瘤內(nèi)的靜脈結(jié)構(gòu)也比較多，瘤周血供要較瘤中央的血供更為豐富，伴奮高流速以及低阻力的瘤體，這種周邊性血管也就是子宮肌瘤血管，往往失去正常的子宮動(dòng)脈形態(tài)。子宮肌的壁間肌瘤血供則來源于周圍的偽包膜血管，這也是是子宮肌瘤冋子宮惡性腫瘤一個(gè)關(guān)
