吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌34例臨床分析

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1、吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌34例臨床分析薛向生(河南省焦作市修武縣人民醫(yī)院腫瘤科454350)【摘要】目的:探討研究晚期非小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)用吉非替尼治療的臨床效果及毒副作用分析。方法：選取2009年3月-2012年3月我院收住的34例非小細(xì)胞肺癌晚期患者，放化療己無療效，均己發(fā)生其他臟器轉(zhuǎn)移?？诜翘婺?50mg/次，每天1次，不限療程，直至因出現(xiàn)嚴(yán)重毒副反應(yīng)或死亡而終止。結(jié)果:34例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，完全緩解(CR)2例，部分緩解(PR>23例，穩(wěn)定(SD}5例，進(jìn)展(PD)4例，全組有效率(CR+PR)為82.3%

2、,臨床獲益率(CR+PR+SD)為88.2%。中位生存期15.6個月，1年生存率為75.3%(26/34}。最主要的不良反應(yīng)為皮疹和腹瀉，其發(fā)生率分別為為43.3%(15/34)、16.7%(6/34)。結(jié)論：吉非替尼對晚期非小細(xì)胞肺癌患者有明顯的抗腫瘤作用，臨床療效較好，毒副作用較輕，患者可以耐受。【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌吉非替尼臨床療效【中圖分類號】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)12-0162-01肺癌是發(fā)病率和死亡率均較高的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤之一，其中非小細(xì)胞肺癌占肺癌總發(fā)病率的70%?8

3、0%［1］。其中70%以上的非小細(xì)胞肺癌患者確診時已屬晚期，且此時患者對放、化療相對不敏感，治療效果多數(shù)不理想。晚期非小細(xì)胞肺癌的中位牛.存期約為8?10個月，而細(xì)胞毒性化療藥僅能延長生存期平均約2?3個月［2］。吉非替尼是以表皮生長因子受體為靶點的可逆性小分子酪氨酸激酶抑制劑，能有效抑制酪氨酸激酶活性及下游信號傳導(dǎo)，從而達(dá)到抑制表皮生長因子受體生物學(xué)活性的作用。很多臨床實驗己經(jīng)證實，對于放化療已無療效的非小細(xì)胞肺癌晚期患者，經(jīng)過吉非替尼治療，療效明顯，存活時間已經(jīng)得到了顯著的延長。我院采用吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌，取得了

4、較好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2009年3月-2012年3月我科收治放化療己無效果的非小細(xì)胞肺癌晚期患者共34例，年齡36?78歲，平均62.5歲；男19例，女15例。病理類型：腺癌26例，鱗癌10例；按國際腫瘤TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，lib期9例，IV期25例;PS評分：0?1分12例，2分22例。完成2周期以上化療者18例，2周期以下化療者16例，化療藥物含鉑類，聯(lián)合紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他濱化療。入選患者中局部晚期冇8例，轉(zhuǎn)移性肺癌患者有26例，轉(zhuǎn)移部位主要是骨、肺內(nèi)、肝臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、淋巴結(jié)等

5、。1.2治療方法吉非替尼250mg，阿斯利康制藥冇限公司生產(chǎn)。每日清晨口服，空腹或與食物同服。用至腫瘤進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)，或患者要求退出。治療過程中不定期檢查血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、心電圖、彩超及胸CT，以后每2個月復(fù)査1次。1.3療效及毒副反應(yīng)評定療效按照WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)，并以CR+PR計算有效率，以CR+PR+SD計算疾病控制率。毒副反應(yīng)按WHO標(biāo)準(zhǔn)分為0?IV度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計學(xué)分析釆用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理。2結(jié)果2.1臨床

6、療效見表1。34例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，完全緩解(CR)2例，部分緩解(PR)23例，穩(wěn)定(SD}5例，進(jìn)展(PD)4例，全組有效率(CR+PR)為82.3%,臨床獲益率(CR+PR+SD)為88.2%。中位生存期9.6個月，1年生存率為75.3%(26/34)。表134例非小細(xì)胞肺癌患者治療結(jié)果評估例數(shù)完全緩解部分緩解穩(wěn)定進(jìn)展全組冇效率獲益率34例2(5.9%)23(67.6%)5(14.7%)4(11.8%)82.3%88.2%2.2總生存吋間出院后隨訪吋間共3.5年。中位生存吋間15.6月，1年生存率為75.3%(26/

7、34)吉非替尼治療獲疾病控制與癥狀改善者，與進(jìn)展者相比，其中位生存吋間明顯延長。2.3不良反疲34例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，總體耐受性良好，最主要的不良反應(yīng)為皮疹，發(fā)生率為43.3%(15/34)、多在用藥1周內(nèi)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為顏面部、軀干部紅色丘疹，多伴瘙癢、脫屑，經(jīng)對癥處理，癥狀全部緩解。腹瀉發(fā)生率為16.7°%(6/34),給予蒙脫石散補液等對癥處理后緩解，未冇頑固性腹瀉發(fā)生。其他不良反應(yīng)主要為黏膜炎、毛發(fā)異常、痤瘡、乏力、食欲下降，均為輕度。全組未發(fā)生肺間質(zhì)纖維化病變，未有骨髓移植及嚴(yán)重肝、腎功能損害等不良反成。用藥期間

8、未發(fā)現(xiàn)對該藥品及賦形劑冇嚴(yán)重過敏反應(yīng)者。3討論多個III期臨床隨機試驗結(jié)果均顯示，化療對晚期非小細(xì)胞肺癌的有效率在20%?40%,1年生存率為35%?45%,中位生存期也僅為8?10個月［3】。腫瘤分子靶向治療有別于傳統(tǒng)的化療藥物，具有靶向性和非細(xì)胞毒性的特點，具有常規(guī)化療所