急診護理路徑在急性心肌梗死中的臨床應用

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1、急診護理路徑在急性心肌梗死中的臨床應用【摘要】目的:探討急診護理路徑在急性心肌梗死中的臨床應用效果。方法:選取我院2014年10月至2015年10月急診搶救的80例急性心肌梗死患者為研究對象,采取隨機數(shù)字表均分為觀察組和對照組,對照組患者采取常規(guī)的護理措施,觀察組患者則采取急診護理路徑,觀察比較兩組護理效果。結果:觀察組患者的分診評估時間、搶救時間、球囊擴張時間明顯短于對照組(p前言急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)指的是病人因情緒過于激動和身體疲勞過度等而造成的冠脈急性和持續(xù)性缺氧,進而導致的心肌壞死[1]。急性心肌梗死是冠心

2、病中較為嚴重也是較常見的一種急性疾病,對患者的健康造成嚴重的影響,其發(fā)病急、病情嚴重、復發(fā)率及死亡率都是極高的。急診護理流程的優(yōu)化可以有效的提高急性心肌梗死患者的急救效率,挽救了缺血的心肌,同時對改善預后及提高護理滿意度都具有十分重要的意義。本次研究主要為分析急診護理路徑在急性心肌梗死中的臨床應用效果,現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2014年10月至2015年10月急診搶救的80例急性心肌梗死患者為研究對象,所有病例均符合急性心肌梗死的診斷標準,均有家屬陪同入院并簽署知情同意書。所有患者男42例,女38例,年齡在30~85間,平均年齡(63.5±11

3、.4)歲,梗死部位:心肌前壁16例,心肌前間壁20,心肌廣泛前壁22例,心肌下壁22例。將80例患者采取隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組,每組各40例,兩組患者發(fā)病時間均在發(fā)生持續(xù)性疼痛的10~24h間。兩組患者在年齡、性別、及病情等基礎資料比較差異沒有統(tǒng)計學意義(p>0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者在入院后都進行了相應的急救措施,并給予對照組患者采取常規(guī)的護理措施,主要包括護理人員遵醫(yī)囑給予灌注治療,并給予吸氧護理、飲食護理、疼痛護理及生活和心理方面護理。而觀察組患者則采取如下急診護理路徑:1.2.1設立急診護理路徑小組醫(yī)院方面可以成立一個急性心肌梗死急診護理

4、路徑的專業(yè)小組,小組成員可以包含所有相關醫(yī)生和護理人員,并由科主任為主要領導負責人,同時對小組成員進行急性心肌梗死相關方面的專業(yè)知識培訓,內容可以包含護理路徑實施的具體內容、急性心肌梗死相關專業(yè)知識及急救技能培訓、模擬場景實訓,力求讓組內每個醫(yī)護人員都對急診護理路徑的內容及意義有更深刻的理解。1.2.2設計合理的護理表格根據(jù)急性心肌梗死的治療指南及護理特點,在科室主任及護士長帶領下,急診護理小組設計制定出急性心肌梗死的急診護理路徑措施表格。此表格以住院天數(shù)有橫軸,以患者的一些具體診斷、檢查、治療及飲食指導、生活指導、心理指導和出院健康教育等護理內容為縱軸,并要求值班護

5、士每日在表中采取打鉤形式落實,同時制定一部份變動性表格,用于記錄一些不符合實際要求而被剔除的指標,并進一步進行總結改進。1.2.3急診護理路徑的具體實施患者入院后由護理人員在30s內完成病情評估、分析及記錄,并及時開通綠色通道快速進入急診搶救室,通知?？漆t(yī)生等待搶救,責任到人,所有患者采取先緊急搶救再實行掛號、繳費等相關住院流程。在患者進入急診搶救室后,應該立即對其進行心電圖監(jiān)護,吸氧護理等常規(guī)護理措施,并協(xié)助醫(yī)生對病情再次進行進一步的評估,并定期監(jiān)測患者的生命體征及臨床癥狀,隨時掌握患者的病情變化,方便急救的進一步進行。此外,護理人員應該迅速按照急診護理路徑為患者或

6、者家屬講解醫(yī)院環(huán)境、救治過程及急性心肌梗死疾病的相關知識。出院后,需要對患者進行健康宣教及生活指導和預后康復指導。1.3評價指標觀察比較兩組患者搶救效率,記錄兩組患者分診評估時間、急診室搶救時間、球囊擴張時間。1.4統(tǒng)計學處理研究所獲得數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料采用(±s)表示,給予t檢驗,p2.結果觀察組患者的分診評估時間、搶救時間、球囊擴張時間明顯短于對照組(p3.討論急性心肌梗死在臨床上常表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)功能障礙、心功能衰竭、發(fā)狀,一旦有這些癥狀的出現(xiàn),就需要提高警惕,及時就醫(yī),以免導致心肌梗死[2]。蔣慧娟[3]等研究認為,急診護理

7、路徑的開展對于急性心肌梗死的預防、診斷治療及預后效果都有一定的促進作用,同時對于護理的工作效率和質量都有一定的提高,提高護理滿意度。這與本次研究相符。本次研究對觀察組患者采取急診護理路徑后,觀察組患者的分診評估時間、搶救時間、球囊擴張時間明顯短于對照組(p急診護理路徑是一種有計劃性的高效的無形的護理治療模式,經(jīng)過急診護理路徑的實施,能夠從時間上預測患者下一步的救治措施,明顯縮短患者的搶救和檢查所需的時間,為心肌梗死患者贏得有效的治療時機,提高了搶救效率。