紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的護(hù)理對(duì)策

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1、紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的護(hù)理對(duì)策陳素貞河南省駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤科，河南駐馬店463000[摘要]目的探討紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的護(hù)理方法。方法選取該院自2010年12月—2012年12月收治的76例惡性腫瘤患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各38例，患者均采用紫杉醇聯(lián)合化療治療，給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)舒適型護(hù)理，參考組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為89.5%，參考組患者治療總有效率為68.4%（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組（P<0.05）。結(jié)論在紫杉醇聯(lián)合化療治療惡

2、性腫瘤時(shí)采用優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理，有助于提高患者康復(fù)率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證化療的順利進(jìn)行。.jyqkg/m2靜脈滴注，化療前12~6h服用地塞米松20mg，在紫杉醇治療前30min對(duì)患者進(jìn)行苯海拉明40mg治療，治療前1h采用西咪替丁400mg加生理鹽水100mg靜脈滴注，預(yù)防過敏現(xiàn)象的產(chǎn)生，用藥過程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的基本生命體征，直到治療結(jié)束。1.2.2護(hù)理方法參考組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)舒適型護(hù)理方法，具體操作如下：①心理護(hù)理，腫瘤患者多會(huì)伴隨著恐懼、不安等負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)厭世情緒，因此醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行積極有效的心理溝通，將治療成功案例告

3、知患者，幫助患者樹立成功治療的信心，爭取患者的主動(dòng)配合。在治療中，要與患者進(jìn)行積極有效的交流，就患者出現(xiàn)的不適感進(jìn)行詢問，給予有效的處理。②患者治療時(shí)，嚴(yán)格規(guī)范操作流程，保證無菌操作，嚴(yán)禁使用一次性注射器，避免紫杉醇藥物與之發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)生毒性。紫杉醇應(yīng)當(dāng)用葡萄糖或生理鹽水充分稀釋后方可進(jìn)行靜脈滴注，在滴注前穿刺的過程中，選擇合理穿刺位置，保證一次穿刺成功，避免多次穿刺對(duì)患者的影響。同時(shí)在拔針時(shí)，要采取正確的拔針方式，避免引起瘀斑等。③紫杉醇會(huì)引起患者較為嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，因此在臨床治療前，醫(yī)護(hù)人員要先采用苯海拉明對(duì)患者進(jìn)行治療，從而抑制不良反應(yīng)

4、的發(fā)生。在輸液過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格控制紫杉醇的滴注速度，減少不良反應(yīng)反的發(fā)生。1.3統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果比較觀察組患者治療總有效率明顯高于參考組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組出現(xiàn)1例血尿、2例下肢關(guān)節(jié)疼痛、3例脫發(fā)，不良發(fā)生率為15.8%；參考組出現(xiàn)3例中性粒細(xì)胞減少、2例過敏反應(yīng)、5例嘔吐、4例脫發(fā)，發(fā)生率為36.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論惡性腫瘤發(fā)展為癌癥幾率較大，

5、對(duì)患者生命威脅較大，臨床治療主要通過手術(shù)切除及化療手段進(jìn)行控制。紫杉醇是臨床常用的治療腫瘤藥物，效果顯著，然而藥物帶來的骨髓抑制、全身變態(tài)不良反應(yīng)、神經(jīng)及心臟不良反應(yīng)等常有發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，藥物在臨床使用過程及配置與其他藥物有著較大不同，因此在護(hù)理時(shí)具有一定特殊性。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格掌握藥物配置，嚴(yán)格依照無菌操作規(guī)范進(jìn)行，采用專用的玻璃注射器及專用管進(jìn)行配藥，同時(shí)紫杉醇同一般聚氯乙烯注射器發(fā)生化學(xué)毒性反應(yīng)進(jìn)行避免。藥物使用前必須進(jìn)行稀釋。同時(shí)護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺時(shí)要盡量減少穿刺次數(shù)，避免藥液外滲引起的不良反應(yīng)。紫杉醇藥物機(jī)制具有獨(dú)特性，通過對(duì)微管蛋白聚合進(jìn)行促

6、進(jìn)，能夠有效抑制其解聚，維持微管蛋白的穩(wěn)定，抑制細(xì)胞有絲分裂。目前臨床治療中，紫杉醇是唯一抗腫瘤生長的植物藥，因此在臨床廣泛使用，然而作為廣譜抗腫瘤藥物，紫杉醇在應(yīng)用時(shí)會(huì)導(dǎo)致較多不良反應(yīng)的發(fā)生，因此要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，建立紫杉醇不良反應(yīng)系統(tǒng)的搶救流程及有效地應(yīng)急預(yù)案，保證患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)可及時(shí)接受治療，最大程度的降低患者受到的損害。該研究中，觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可知，紫杉醇聯(lián)合化療治療對(duì)于惡性腫瘤患者的康復(fù)有著較好療效，患者治

7、療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)有助于提高治愈率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者的康復(fù)率，值得推廣。..