卡孕栓聯(lián)合宮腔填塞治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果

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1、卡孕栓聯(lián)合宮腔填塞治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果南京市溧水區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科江蘇南京211200摘要：目的探討卡孕栓聯(lián)合宮腔填塞治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果。方法選取我院2011年7月-2015年6月期間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者作為研究對象，隨機(jī)抽取60例分成觀察組和對照組各30例，兩組患者均實(shí)施常規(guī)止血方法處理,觀察組在此基礎(chǔ)上添加卡孕栓聯(lián)合宮腔填塞止血。觀察對比兩組出血量、術(shù)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果觀察組患者產(chǎn)后2h、24h平均出血量分別為(524±38)ml、(589±16)ml,對照組患者產(chǎn)后2h、24h平均岀血量分別為(746±2

2、7)ml、(923±44)ml,組間對比差異較為明顯，觀察組患者出血量均較對照組低(P<0.05);術(shù)后兩組均未山現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；產(chǎn)后48d隨訪均未出現(xiàn)切口感染、晚期產(chǎn)后出血，均保留子宮有效避免子宮切除。結(jié)論卡孕栓聯(lián)合宮腔填塞治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床效果顯著，能夠有效止血同時(shí)最大限度降低子宮切除率同時(shí)不增加產(chǎn)褥感染、切U感染及晚期出血等其他并發(fā)癥發(fā)生率，安全性高，挽救患者生命同時(shí)保留其生育能力，具有較好的臨床推廣價(jià)值。關(guān)鍵詞：卡孕栓：宮腔填塞：剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血；臨床效果產(chǎn)后出血是一種較為常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，致死率居產(chǎn)婦死亡首位，發(fā)病率約占分娩總數(shù)2%左右［1］

3、。隨著剖宮產(chǎn)數(shù)量逐年增多，其術(shù)后出血發(fā)生率不斷遞增，主要由子宮下段收縮不良、子宮收縮乏力、胎盤因素所致。2011年7月-2015年6月，應(yīng)用卡孕栓聯(lián)合宮腔填塞治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者60例，取得較好臨床效果。報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2011年7月-2015年6月期間收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者60例，初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦30例;年齡20-40歲，平均(25.2±1.3)歲;孕周36+1-42+5周，平均(38.40±0.9)周；胎盤剝離后出血量均超過500ml；隨機(jī)分成觀察組和對照組各30例，兩組患者年齡、孕周、手術(shù)方式等方面一般

4、資料不存在顯著差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者出血后立即按摩子宮，宮體注射和靜脈滴注縮宮素各20U,同吋肛塞0.4mg米索前列醇，迅速剝離胎盤，胎盤附著部位出血后用“0”號微喬線“8”字縫合開放血竇出血處［2］。觀察組在此基礎(chǔ)上舌下含化卡孕栓lmg,同吋填塞紗條完成宮腔填塞(紗條寬3cm、長300cm、厚4層，高壓消毒(另碘伏浸透擠干)，固定子宮底，用卵圓鉗將紗條沿子宮底自左向右折疊填滿宮上段，將紗條尾端沿宮頸口送入陰道2-3cm左右，用剩余紗條填滿宮下段，確定無活動性出血后，立即縫合子宮切口，注意不要縫入宮內(nèi)紗條。為防止紗條脫出，術(shù)畢需陰道內(nèi)填

5、塞適當(dāng)?shù)夥〖啿?。術(shù)后可應(yīng)用廣譜抗菌類藥物實(shí)施常規(guī)抗感染，密切留意患者生命體征、宮底高度、宮縮情況及陰道出血量，一旦不可控情況需及吋采取子宮切除術(shù)。術(shù)后24h內(nèi)靜脈滴注縮宮素20U+復(fù)方氯化鈉500ml,外陰常規(guī)消毒，取出紗條，同吋關(guān)注紗條完整性及有無異味。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)后2、24h出血量及并發(fā)癥情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料行X2/t檢驗(yàn)，P<0.05存在差異。2結(jié)果兩組患者中對照組出現(xiàn)1例子宮切除者，原因?yàn)轭B固性子宮收縮不良,出血不止且出現(xiàn)失血性休克；兩組產(chǎn)后出血均受到良好控制，術(shù)后均未出現(xiàn)產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥，觀察組

6、紗條填塞平均吋間為(25.24±3.6)ho產(chǎn)后48d隨訪均未出現(xiàn)切口感染、晚期產(chǎn)后出血，均保留子宮冇效避免子宮切除。觀察組患者產(chǎn)后2h、24h平均出血量均較對照組低(P<0.05),見表1。3討論產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，是一種死亡率非常高的嚴(yán)重病癥，主要原因?yàn)閷m下段收縮不良、子宮收縮乏力、胎盤前置等，另一個(gè)重要原因是：子宮內(nèi)膜因人工流產(chǎn)、引產(chǎn)及其他宮腔操作等受到嚴(yán)重?fù)p傷，以致胎盤前置及胎盤粘連發(fā)生率增多［3】。產(chǎn)后出血后經(jīng)過一些列相應(yīng)處理仍然無效時(shí)需考慮切除子宮，這也使得許多產(chǎn)婦不能再生育，冇時(shí)處理不當(dāng)還會危及患者生命安全?？ㄔ兴ㄊ乔傲邢偎谾2&a

7、lpha;衍生物，是預(yù)防產(chǎn)后出血常用藥物，其優(yōu)勢是：用藥方便；效用持久；效果顯著［4］。宮腔填塞是治療產(chǎn)后出血常用方式，同樣操作簡單、安全方便、快速有效等特點(diǎn)，并能夠極大程度保留子宮，被經(jīng)常應(yīng)用于難治性產(chǎn)后出血(宮縮乏力、胎盤植入、胎盤前置所致)患者，能夠幫助50%左右嚴(yán)重產(chǎn)后出血者保留子宮，利于爭取救治吋間［5】。但近年來，術(shù)者多擔(dān)心宮腔塞紗條增加術(shù)后感染率，因此宮腔填塞在產(chǎn)后出血中應(yīng)用的并不多。本研究中，兩組均成功止血iL無感染性并發(fā)癥出現(xiàn)，而觀察組術(shù)后2h、24h出血量均明顯較對照組低。原因可能：①卡孕栓作用，藥物經(jīng)含化