小兒營養(yǎng)不良的觀察與護(hù)理

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1、小兒營養(yǎng)不良的觀察與護(hù)理訥河市人民醫(yī)院黑龍江訥河市161300【摘要】目的：對小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)對小兒營養(yǎng)不良的健康教育以及護(hù)理護(hù)理方法進(jìn)行探討。方法：60例小兒營養(yǎng)不良患兒為被納入木次研究中，對全部患兒的發(fā)生原因進(jìn)行分析同時(shí)采取有針對性的健康教育和護(hù)理措施，對應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果：患兒的營養(yǎng)不良狀況得到明顯改善，接受健康教育以及保健指導(dǎo)后患兒及其家屬的健康知識(shí)獲得豐富，健康行為得到規(guī)范，同時(shí)護(hù)理滿意度得到有效提高，健康教育和保健指導(dǎo)前后只有顯著差異(P<0.05)o結(jié)論：在明

2、確小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生原因的前提下采取有針對性的健康教育以及保健護(hù)理指導(dǎo)能夠豐富患兒及其家屬對相關(guān)知識(shí)的了解，規(guī)范其行為，同時(shí)使其護(hù)理滿意度獲得提高?！娟P(guān)鍵詞】小兒；營養(yǎng)不良；護(hù)理由于蛋白質(zhì)以及能量等攝入不足而引發(fā)的慢性營養(yǎng)性疾病即為營養(yǎng)不良，蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良(protein-energymalnu-trition,PEM)是因?yàn)槭澄镏械鞍踪|(zhì)和(或)能量供給不足或由于某些疾病等因素而引起的一種營養(yǎng)不良,在世界各地均有發(fā)生。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性消瘦、皮下脂肪減少、水腫及各器官功能紊亂。3歲以下嬰幼兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良的

3、概率較高，會(huì)對嬰幼兒的正常生長和發(fā)育產(chǎn)牛.不良影響，嚴(yán)重的PEM可直接造成死亡，輕型慢性的PEM常被人們忽視，但對兒童的生長發(fā)育和疾病康復(fù)有很大影響，所以PEM是臨床營養(yǎng)學(xué)上的重要問題。木次就小兒營養(yǎng)不良的發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)對小兒營養(yǎng)不良的健康教育以及保健護(hù)理方法進(jìn)行探討。1.1基木資料2014年5月至2015年5月，我院共隨機(jī)選取了60例營養(yǎng)不良患兒來進(jìn)行研究分析，根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，患兒臨床上根據(jù)體重、皮下脂肪減少的程度和全身癥狀的輕重，將嬰幼兒營養(yǎng)不良分為輕度、中度和重度。重度營養(yǎng)不良在臨床上

4、又分為消瘦型(marasmus)、水腫型(kwashiorkor)及消瘦-水腫型(marasmus-kwashiorkor)。消瘦型是以消瘦為主要特征。兒童體重明顯下降,骨瘦如柴，生長發(fā)育遲緩，皮下脂肪減少，皮膚干燥松弛，多皺紋，失去彈性和光澤，頭發(fā)稀疏，失去固有光澤，面若猴腮，體弱無力，緩脈，低血壓，低體溫，易哭鬧等；水腫型是以周身水腫為主要特征?；純鹤钚?個(gè)月，最大2歲，住院時(shí)間6-11個(gè)月，個(gè)別超過11個(gè)月。1.2方法實(shí)驗(yàn)室檢查：血漿白蛋白，正常值〉35g/L，營養(yǎng)狀況偏低吋為30?34g/L，營養(yǎng)低下

5、吋為25?25g/L;當(dāng)血漿白蛋白＜25g/L時(shí)，機(jī)體己明顯發(fā)生病理變化；運(yùn)鐵蛋白，血清運(yùn)鐵蛋白在體內(nèi)的半衰期為8?10天，比白蛋白(約20天)短，故評價(jià)營養(yǎng)狀況比白蛋白靈敏。正常值為1.7?2.5g/L,中度營養(yǎng)不良為1.0?1.5g/L,重度營養(yǎng)不良＜1.0g/L;前白蛋白，前白蛋白在體內(nèi)的半衰期僅2天，故以之評價(jià)營養(yǎng)狀況更靈敏，正常值為280?350mg/L,蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良吋明顯下降；血清氨基酸測定，血清中非必需氨基酸與必需氨基酸的比值改變，在營養(yǎng)缺乏的早期，比血漿蛋白和白蛋白的改變靈敏，正常值為

6、2?3;血清氨基酸比值=甘氨酸絲氨酸谷氨酸牛磺酸/亮氨酸異亮氨酸纈氨酸蛋氨酸，其比值〉3奮診斷參考價(jià)值；尿素與肌酐比值，攝入低蛋白飲食時(shí)，尿中尿素排出減少，故比值下降；尿中羥脯氨酸排出量，羥脯氨酸的排出量與生長速率有關(guān)，營養(yǎng)不良兒童尿中的排出量減少?？梢詼y定尿中羥脯氨酸和肌酐量，求出羥脯氨酸指數(shù)。羥脯氨酸指數(shù)=輕脯氨酸(μmol/ml)/肌野［μmol/(ml·kg)］。此指數(shù)在3歲以內(nèi)比較恒定，學(xué)齡前兒童為2.0?5.0，＜2表示生長緩慢。1.3判定標(biāo)準(zhǔn)因蛋白質(zhì)明顯缺乏出現(xiàn)水腫的患

7、兒，應(yīng)與心臟、腎臟病性水腫、結(jié)核性腹膜炎、肝硬化所致的腹水，以及過敏性水腫等鑒別。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療效果采用率(％)表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；以P<0.05代表兩組子宮內(nèi)膜癌患者之間，對比治療效果和住院吋間存在較大差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1與對照組比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05)o具體結(jié)果如表1所示:3討論營養(yǎng)不良的病人要采取綜合措施，治療原則為去除病因，調(diào)整飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，防治合并癥，增進(jìn)食欲，提

8、高消化能力。低血糖，臨床發(fā)生低血糖癥狀吋，應(yīng)立即靜脈注射25%或50%濃度的葡萄糖0.5g/kg，一般低血糖癥狀可以得到改善，必要吋可重復(fù)一次。之后，頭24h內(nèi)可每小吋供給加葡萄糖的飲食一次，頭12h每4小時(shí)測定血糖1次，觀察恢復(fù)情況。一般采用少食多餐可以得到糾正；低體溫，低體溫主要由于能量供應(yīng)不足、體溫調(diào)節(jié)功能障礙、環(huán)境溫度低以及合并敗血癥所致。治療方法主要是要保持環(huán)境溫度(30?33°C)，特別