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1、七氟醚在小兒手術麻醉中的臨床應用效果研究黃華庚(南寧市第二人民醫(yī)院廣丙南寧530031)【摘要】目的探究七氟醚在小兒手術麻醉中的臨床應用效果。方法對在我院接受手術治療的患兒進行回顧性分析，將接受丙泊酚麻醉的患兒納入對照組,接受七氟醚麻醉的患兒則作為觀察組。結(jié)果觀察組患兒出手術室時間、蘇醒時間均少于對照組，VAS疼痛評分與不良反應率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論七氟醚在小兒手術麻醉中麻醉效果好，不良反應少，具有較高的應用價值，值得推廣。【關鍵詞】七氟醚；小兒；手術麻醉.1八—刖目隨著醫(yī)藥研究的不斷深入，越來越多的麻醉藥物被應用于兒科手術當中。但是大多
2、數(shù)麻醉藥通常伴隨著較多不良反應，也成為網(wǎng)擾家屬及醫(yī)生對手術麻醉藥進行選擇的主要原因［1］。木文對在我院接受七氟醚手術麻醉患兒進行回顧性分析，探究其麻醉價值，結(jié)果如下。1.資料和方法1.1一般資料對2013年10月之2015年10月期間在我院接受手術治療的86例患兒進行回顧性分析，將接受丙泊酚麻醉的43例患兒納入對照組，接受七氟醚麻醉的43例患兒則作為觀察組。對照組男24例，女19例；年齡2?9歲，平均6.13±0.67歲；疝氣修補手術21例、扁桃體摘除術22例。觀察組男23例，女20例;年齡2?9歲，平均6.42±0.48歲；疝氣修補手術23例、扁桃
3、體摘除術20例。在性別、年齡及手術類型等一般資料上進行比較，兩組患兒無明顯差異，具有可比性。1.2方法1.2.1對照組該組患兒接受丙泊酚（四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20030115）麻醉：①誘導:患兒靜脈注射丙泊酚2.5mg/kg,芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司國藥準字H42022076）2?3ug/kg,順式阿曲庫銨（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20060869）O.lmg/kg后氣管插管.②維持：5?10mg?kg-l?h-l的速度靜脈注射丙泊酚與15?30ug?kg-l?h-l瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司國藥準字H20030197）;術后停止給藥
4、。1.2.2觀察組該組患兒接受七氟醚（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20070172）進行麻醉，芬太尼、瑞芬太尼與順式阿曲庫銨的使用與對照組保持一致：①誘導采用面罩吸入的方式給藥，吸入的初始濃度為0.5%,隨后患兒每3次呼吸增加1%的濃度，直至濃度上升為3%?5%，保持該給藥濃度直至氣管插管；②術中維持降低濃度至2%?3%后保持恒定濃度直至手術結(jié)束。1.3觀察指標比較兩組患兒的出手術室時間、蘇醒吋間、VAS疼痛評分及麻醉不良反應率。其中VAS疼痛評分采用視覺疼痛評分法進行評定，分數(shù)越低表示患兒的疼痛感越輕［2】。1.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)資料使用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計分
5、析。表示計量資料并用t檢驗；%表示計數(shù)資料并用X2檢驗，用P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計學意義［3］。1.結(jié)果2.1患兒出手術室時間、蘇醒時間、VAS疼痛評分對比觀察組患兒的出手術室吋間、蘇醒吋間均少于對照組患兒，VAS疼痛評分低于對照組患兒，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。表1患兒出手術室時間、蘇醒吋間及VAS疼痛評分對比表（）組別例數(shù)出手術室吋間(min)蘇醒吋間(min)VAS疼痛評分(分)對照組4326.54±3.3615.58±2.633.72±0.64觀察組4318.13±2.517.
6、32±0.572.56±0.37t4.866.213.55P<0.001<0.001<0.012.2患兒麻醉不良反疲率對比對照組惡心6例、嘔吐3例、躁動2例、譫妄2例、反應遲鈍1例、一次性呼吸抑制2例，不良反應率為37.21%。觀察組惡心3例、嘔吐3例、反應遲鈍1例，不良反應率為16.28%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義(x2=4.81,P=0.03)。1.討論丙泊酚與七氟醚是臨床小兒手術中較為常見的一線麻醉藥物，均具奮起效快、術后蘇醒快等特點因而受到眾多家長的一致肯定［4］。但是丙泊酚會患兒的交感神經(jīng)帶來一定的抑制作用，帶來血壓降低、呼
7、吸壓抑等較為明顯的不良情況。七氟醚為規(guī)避手術室污染通常采用面罩吸入的方式給藥，蘇藥物代謝不會對患兒的肝腎造成影響，鎮(zhèn)靜效果也相對較佳。此外與丙泊酚相比，七氟醚不會對患兒的呼吸造成抑制，不良反應情況也相對較少［5】。本院研究結(jié)果顯示觀察組出手術室吋間18.13±2.51min與蘇醒吋間7.32±0.57min均少于對照組的26.54±3.36min、15.58±2.63min,VAS疼痛評分2.56±0.37分低于對照組3.
