復方青黛膠囊聯(lián)合窄譜uvb治療玫瑰糠疹的臨床療效觀察

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1、復方青黛膠囊聯(lián)合窄譜UVB治療玫瑰糠疹的臨床療效觀察【摘要】目的：觀察復方青黛膠囊聯(lián)合窄譜UVB治療玫瑰糠疹的臨床療效。方法：選擇玫瑰糠疹患者68例，分成兩組，治療組應用復方青黛膠囊聯(lián)合窄譜UVB照射治療；對照組僅予口服鹽酸左西替利嗪治療。結果：治療組在總有效率、紅斑鱗屑消退時間及瘙癢緩解時間方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性(P【關鍵詞】復方青黛膠囊；窄譜UVB;玫瑰糠【中圖分類號】R758.64【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455(2011)12-0081-01玫瑰糠疹是一種較為常見的自限性紅斑鱗屑性皮膚病，病程較長，目前缺乏十分令人滿意的特效藥

2、物。自2007年2月-2009年9月采用復方青黛膠囊聯(lián)合窄波UVB照射治療玫瑰糠疹68例，取得療效滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料:68例患者均在我科門診或住院確診為玫瑰糠疹，其診斷標準參照《臨床皮膚病學》關于玫瑰糠疹的診斷標準。其中男性38例，女性30例；平均年齡26.5歲（15-52歲）；平均病程12.4d（3d?3月）。隨機分為兩組：治療組36例，對照組32例，兩組間性別、年齡、病程、病情基本匹配。所有患者發(fā)病后均未做任何治療，2周內(nèi)未因其他疾病而使用過皮質激素、免疫抑制劑、抗組胺藥等。排除對紫外線過敏者、妊娠和哺乳期婦女，嚴重心、肝、腎以及

3、胃、腸等疾病者。1.2治療方法:治療組采用窄譜UVB照射聯(lián)合復方青黛膠囊進行治療。窄譜UVB照射采用德國沃曼公司生產(chǎn)的UV100L紫外線光療機全身照射，波長峰值311nm,對患者進行全身照射（裸體），要做好眼、臉、生殖器防護。根據(jù)患者不同皮膚類型選擇初始照射劑量為0.39?0.50J/cm2（皮膚嫩白者劑量?。羧照丈?次，每次遞增0.1」/cm2,如有明顯紅斑及灼痛，可暫停增加劑量或酌情減量，隔日1次，連續(xù)治療10次為1個療程。光療期間聯(lián)合復方青黛膠囊（陜西天寧制藥有限公司）口服，4粒/次，3次/d。對照組僅進行常規(guī)治療，口服抗組胺藥鹽酸左西替利嗪（迪皿）

4、5mg/d，外用15%尿素軟膏，3次/d。治療中記錄病情變化。1.3療效判定標準。痊愈：皮疹消退＞95%，瘙癢消失；顯效：皮疹消退達60%-94%，瘩癢顯著好轉；有效：皮疹消退達20%-59%，瘙癢好轉；無效：皮疹消退2檢驗，計量資料用t檢驗。實驗數(shù)據(jù)以SPSS軟件進行處理。2結果2.168例玫瑰糠疹患者治療組與對照組療效比較（見表1）。治療后病情變化（見表2）。1個療程結束后，治療組有效率為86.1%，療效明顯好于對照組（有效率65.6%），差異有統(tǒng)計學意義（X23.95,P0.05）。表2兩組患者治療后病情變化情況比較3討論玫瑰糠疹是一種較為常見的炎癥性皮

5、膚病，多認為與病毒感染有關，其病理學改變非特異性炎癥，表皮局灶性角化不全及棘層輕度肥厚，有細胞內(nèi)水中及海綿形成，真皮上部水腫及毛細血管擴張，并有密集的淋巴細胞浸潤El3。復方青黛膠囊主要由青黛、土茯苓、白芷、丹參等組成，方中青黛清熱涼血；土茯苓解毒止癢；白芷辛散，配伍青黛可開透風熱閉塞之腠理；丹參人血分而活血，配伍土茯苓可涼血解毒；白芷配伍土茯苓可疏風止癢。諸藥合用，具有抑制上皮細胞有絲分裂、活血化瘀、降低血黏度、抗炎等多種機制〖2〗。窄譜UVB其波長為311-315nm，由于短波長的紫外線少，不易引起紅斑反應，所以可以增加照射量，使到達真皮的有效紫外線增多，

6、從而誘導T細胞凋亡，使朗格漢斯細胞功能受到抑制，增加抗炎因子的分泌E33;使皮膚順式尿刊酸增加，導致自然殺傷細胞活性降低，并能抑制淋巴細胞增殖〖4〗。復方青黛膠囊與窄譜UVB聯(lián)合，可起到更有效的抗炎作用，及時改善皮損及減輕瘙癢癥狀。此次臨床觀察發(fā)現(xiàn)窄譜UVB照射與復方青黛膠囊聯(lián)合治療組在總有效率、紅斑鱗屑消退時間及瘙癢消失時間方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均