牛黃上清膠囊治療玫瑰糠疹療效觀(guān)察

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1、牛黃上清膠囊治療玫瑰糠疹療效觀(guān)察【摘要】目的探討牛黃上清膠囊治療玫瑰糠疹的療效。方法將110例患者，臨床診斷符合玫瑰糠疹標(biāo)準(zhǔn)，按就診時(shí)間隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組50例。治療組予以牛黃上清膠囊（江西天施康弋陽(yáng)制藥有限公司生產(chǎn)）0.9g（3粒）/次,2次/日，維生素CO.3g/次,3次/日；對(duì)照組予以西替利嗪10mg/次，1次/日；維生素CO.3g/次,3次/0o兩組均以7天為1療程,2個(gè)療程后進(jìn)行療效判定。結(jié)果治療組有效率81.67%,對(duì)照組有效率50%,兩組間有效率和癥狀評(píng)分比較差異有顯著性（

2、P0.05）o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《皮膚科診療常規(guī)》（北京協(xié)和醫(yī)院編）［2］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。（1）皮疹為橢圓形或圓形玫瑰色斑疹,也有呈環(huán)狀，在皮疹邊緣有糠狀鱗屑，呈領(lǐng)圈狀。皮損中央趨向消退呈黃褐色。（2）常在軀干或四肢近端出現(xiàn)一個(gè)較大的圓形或橢圓形淡紅色或黃紅色鱗屑斑，成為母斑，類(lèi)似皮疹陸續(xù)成批發(fā)出，皮疹長(zhǎng)軸與皮紋一致。（3）好發(fā)于軀干及四肢近端。軀干部皮損與肋骨平行。顏面部及小腿一般不發(fā)生。（4）好發(fā)于青壯年，春秋季常見(jiàn)，病程有自限性，通常不復(fù)發(fā)。（5）個(gè)別病人有低燒、頭痛、全身不適、咽喉痛、關(guān)節(jié)痛

3、或淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）合并有心，肝,腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病。（2）懷孕，哺乳期婦女和有精神疾病患者。（3）RPR及TPPA陽(yáng)性患者。（4）發(fā)病后有用藥史者。（5）未按規(guī)定治療，無(wú)法判斷療效或資料不全等及安全性無(wú)法判斷者。1.4治療方案治療組予以牛黃上清膠囊（主要由牛黃、薄荷、菊花、荊芥穗、白芷、川葦、梔子、黃連、黃柏、黃苓、大黃、連翹、赤芍、當(dāng)歸、地黃、桔梗、甘草、石膏、冰片組成；江西天施康弋陽(yáng)制藥有限公司生產(chǎn)）0.9g（3粒）/次,2次/日，維生素CO.3g/次,3次/日；

4、對(duì)照組予以西替利嗪（商品名西可韋，蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)）10mg/次，1次/日；維生素CO.3g/次,3次/日。兩組均以7天為1療程,2個(gè)療程后進(jìn)行療效判定。兩組在治療期間均不用與治療本病有關(guān)的其他中西藥，且囑咐患者預(yù)防上呼吸道感染，忌用熱水燙洗，忌過(guò)度搔抓，忌食辛辣及魚(yú)腥食物。1.5觀(guān)測(cè)指標(biāo)與方法療效觀(guān)測(cè)指標(biāo)：皮損，皮膚瘙癢按無(wú)，輕，中，重四級(jí)計(jì)分法，分別計(jì)0,1,2,3均于治療前和每1,2個(gè)療程結(jié)束后由同一個(gè)醫(yī)師進(jìn)行記錄?；颊呱钯|(zhì)量調(diào)查評(píng)分:應(yīng)用皮膚病生活質(zhì)量表[DQOLS],分別于治療

5、前和療程結(jié)束后各評(píng)價(jià)1次，由患者本人填寫(xiě)。1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考評(píng)分方法，臨床治愈為皮損全部消退，或留有暫時(shí)性色素沉著，瘙癢消失；顯效為皮損消退80%以上，瘙癢明顯減輕或基本消失;有效為皮損消退50%以上，瘙癢減輕；無(wú)效為皮損消退不足50%或無(wú)變化，瘙癢無(wú)明顯改善?？傆行室灾斡语@效計(jì)算。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有統(tǒng)計(jì)分析通過(guò)SpsslO.0軟件完成,計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn),計(jì)量資料采用X2方差分析和t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1治療結(jié)果見(jiàn)表1—3,兩組間有效率和癥狀評(píng)分比較差異有顯著性，治療組有效率和癥狀評(píng)分的改善

6、明顯優(yōu)于對(duì)照組。2.2兩組DQOLS評(píng)分情況見(jiàn)表3。兩組治療后DQOLS評(píng)分較治療前均有明顯提高2.3不良反應(yīng)治療組有6例出現(xiàn)腹瀉等胃腸道不適，但能耐受，未影響繼續(xù)治療；對(duì)照組有9例出現(xiàn)比較嚴(yán)重的倦怠，乏力，嗜睡癥狀，但仍能完成療程。3討論玫瑰糠疹是一種病因不明較為常見(jiàn)的紅斑鱗屑性，炎癥性皮膚病。有人認(rèn)為本病與柯薩奇B組病毒感染有關(guān)，亦有人認(rèn)為細(xì)胞免疫反應(yīng)可能參與本病的發(fā)生［1］。西醫(yī)暫無(wú)特殊的治療方法，一般予以抗組胺藥物對(duì)癥治療來(lái)減輕癥狀和縮短療程。玫瑰糠疹病因多因血熱,復(fù)感風(fēng)熱邪毒，致使熱客血

7、分，風(fēng)毒郁于肺脾二經(jīng)，外發(fā)肌膚而成。血熱為基本，風(fēng)熱邪毒外侵為標(biāo)。故采用涼血消風(fēng)、清熱解毒之法。牛黃上清膠囊方劑中人工牛黃，黃苓，黃連，黃柏，石膏，連翹可以清熱解毒，瀉火;梔子，大黃引熱從二便出；荊芥，白芷，薄荷，冰片,菊花，川葦疏散風(fēng)熱，地黃清熱涼血，養(yǎng)陰，生津，用于熱病舌絳煩渴，陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱，內(nèi)熱消渴，發(fā)斑發(fā)疹，地黃低聚糖能增強(qiáng)造血干細(xì)胞，地黃多糖b有明顯的免疫調(diào)節(jié)活性。赤芍行瘀，止痛，涼血，消腫，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，兩者合用抗血小板聚集，改善其紅細(xì)胞的通透性，增加紅細(xì)胞對(duì)低滲張力的抗性，有一

8、定的穩(wěn)定紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的作用。桔梗入肺經(jīng)，能宣肺、祛痰、利咽、排膿。現(xiàn)代藥理研究表明本方清熱解毒涼血，祛風(fēng)止癢，消炎止痛及改善血液循環(huán)，增加細(xì)胞免疫作用。本組觀(guān)察結(jié)果表明治療組的有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，使用牛黃上清膠囊治療玫瑰糠疹，既能祛風(fēng)止癢、又可快速消除斑疹功能，且毒副作用少，不失為臨床治療的一種較好的選擇，值得基層臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]張學(xué)軍?皮膚性病學(xué)?第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社,2009:135-136.[2]王寶璽?皮膚病診療常規(guī)?北京：人民衛(wèi)生出版社,2006；1