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《窄帶成像胃鏡對(duì)早期胃癌的診斷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、窄帶成像胃鏡對(duì)早期胃癌的診斷丙安電力中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心710032【摘要】目的：探討胃鏡鏡窄帶成像（NBI）及放大功能對(duì)早期胃癌鏡下診斷。方法：對(duì)900胃鏡檢查患者例隨即分組，其中使用OlympUS260SL-HP型胃鏡具備窄帶成像、高清功能觀察400例，OlympusCV-260型觀察500例。結(jié)果：NBI及高清放大胃鏡對(duì)早期胃癌的診斷顯著優(yōu)于普通白光胃鏡，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.005）。結(jié)論：胃鏡窄帶成像（NBI）及放大功對(duì)早期胃癌診斷具有迅速、便捷、可靠?jī)r(jià)值，提高了早期胃癌診斷率?！娟P(guān)鍵詞】窄帶成像；胃
2、早癌；粘膜下血管；粘膜腺管開口胃早癌是指癌細(xì)胞僅局限于胃壁的粘膜層及粘膜下層，不管其浸潤(rùn)范圍及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中僅局限于粘膜層的又稱粘膜內(nèi)癌。我院自2014年8月起至2015年3月隨即分別對(duì)900例門診胃鏡進(jìn)行隨機(jī)窄帶成像與非窄帶成像檢查，年齡：15-90歲，平均年齡（47.6±3.4）歲；男性620例;女性280例。所有患者符合胃鏡檢查適應(yīng)癥，術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，鏡下粘膜異常改變行胃鏡下病理活檢。1資料與方法1.1臨床資料：隨機(jī)分組：胃鏡窄帶成像（NBI）及高清放大組：470例，其中男性：350例，女性：1
3、20例，陽(yáng)性病例32例，病理活檢診斷早期胃癌11例，粘膜內(nèi)瘤變7例，不典型增生14例。非胃鏡窄帶成像（NBI）及高清放大組430例，其中男性：270例，女性：160例，陽(yáng)性病例10例，病理活檢診斷早癌1例，粘膜內(nèi)瘤變1例，不典型增生4例。所選病例均除外既往胃癌、胃大部切除術(shù)、其它轉(zhuǎn)移腫瘤診斷明確患者。1.2方法：所有患者均符合胃鏡檢查適應(yīng)癥，術(shù)前禁食8小時(shí)以上，檢查前U服鹽酸利多卡因膠漿10ml。常規(guī)插入胃鏡，進(jìn)入胃腔白光依次觀察胃竇、胃體、胃底粘膜。具備NBI功能胃鏡進(jìn)行白光、NBI光的轉(zhuǎn)換觀察。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采
4、用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組比較用t檢驗(yàn)，以P<0.005宵統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組不同光源下異常表現(xiàn)詳見表1。3討論0前胃癌的診斷主要依靠胃鏡檢查及胃鏡下病理活檢診斷，通常早期胃癌的診斷在胃鏡檢查中是?一大難題。因此，早期發(fā)現(xiàn)、診斷胃早癌具奮重要臨床價(jià)值和社會(huì)意義。窄帶成像、高清放人胃鏡在臨床逐漸應(yīng)用為發(fā)現(xiàn)胃癌前病變、早癌的診斷提供安全、有效、可靠、便利的方法。Olympus260SL型胃鏡通過(guò)HDTV、LUCERA功能實(shí)現(xiàn)艿高清晰度、
5、放大和NBI功能，其中NBI是一種用窄帶光波(415mm、540mm)觀察活體組織的技術(shù)，通過(guò)從普通寬帶光波中分離出能夠強(qiáng)烈被血管吸收而不發(fā)生廣泛、深入散射的窄帶光而起作用。NBI通過(guò)符合粘膜組織及血色素光譜特性的窄光波，加強(qiáng)粘膜下血管對(duì)比，圖像顯示的對(duì)比性得到改善顯著改善，使病灶與周圍正常組織界限顯示清晰，避免了對(duì)微小病灶的遺漏,提高了對(duì)異常病灶的檢出率。研究表明，NBI內(nèi)鏡在對(duì)病變輪廓、胃粘膜橋表微血管的觀察上，均較普通內(nèi)鏡或錠研制染色內(nèi)鏡清晰，尤蘇是對(duì)于凹陷性病變的觀察更為清晰［1】。本文通過(guò)觀察430例胃鏡檢查
6、，觀察到異常粘膜、粘膜下血管病例32例，病理活檢診斷：粘膜內(nèi)瘤變7例、胃早癌12,其中胃早癌8例是凹陷型，4例是隆起型，都具冇名清晰的分界線。在凹陷性早癌中鏡下2例觀察到細(xì)網(wǎng)型血管(0.375%),4例觀察到螺旋狀微血管(50%)，1例觀察到以細(xì)網(wǎng)狀為主，散在螺旋狀微血管，1例為觀察到粘膜下血管，可能與胃粘液未清理共奮干凈奮關(guān)。4例隆起型早癌中，1例觀察到增粗、扭曲的不規(guī)則微血管，2例觀察到粘膜呈圓形、1例呈現(xiàn)粘膜呈管狀。有研究在對(duì)152例高分化腺癌(腸型)中104例(68.4%)為細(xì)網(wǎng)型。75例低分化腺癌(彌散型)中
7、64例(85.3%)為螺旋型[2]。徐麟等應(yīng)用放大胃鏡結(jié)合NBI分析165例凹陷性早期胃癌的微血管，結(jié)果顯示66.1%分化型胃癌微血管形態(tài)比較給則接近正常，而85.7%的未分化型胃癌大部分為不規(guī)則的螺旋狀的微血管形態(tài)。普通白光胃鏡觀察中，內(nèi)鏡光源發(fā)出寬波光，能夠展現(xiàn)粘膜自然原色，但是對(duì)粘膜淺表血管或粘膜組織狀態(tài)的細(xì)微變化的強(qiáng)調(diào)效果并不明顯[3】。NBI、靛胭脂染色診斷的胃黏膜腺管及微血管形態(tài)的清晰程度評(píng)分結(jié)果對(duì)比顯示：NBI與錠胭脂染色在腺管結(jié)構(gòu)方面無(wú)明顯差別，，但NBI顯示微血管形態(tài)明顯優(yōu)于靛胭脂染色。參考文獻(xiàn)：[1
8、】高孝忠，楮衍六，喬秀麗，王曉豐，劉豐，劉潔.，內(nèi)鏡窄帶成像技術(shù)在早期胃癌及異型增生診斷中的應(yīng)用，中華消化內(nèi)鏡雜志，2009，26(03)：134-137.[2】“消化內(nèi)鏡高清內(nèi)鏡和窄帶成像綜合圖譜”/JonathanCohen主編，黃志剛譯，--北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.3.ISBN978-7-117-15431-4。[3
