針?biāo)幉⒂弥委燁i椎性眩暈

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1、針?biāo)幉⒂弥委燁i椎性眩暈王永文(新疆溫泉縣人民醫(yī)院中醫(yī)科833500)【中圖分類(lèi)號(hào)】R255.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)23-0424-01【關(guān)鍵詞】中藥鉤針頸椎眩暈頸椎性眩暈乂稱(chēng)頸動(dòng)脈型頸椎病，中醫(yī)辨證眩暈屬眩暈范疇，臨床上多發(fā)生于35歲?80歲中老年人，女性多于男性，職業(yè)無(wú)明顯差異，運(yùn)用鋒鉤針手法配合中藥辨證論治64例，取得較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下：1.臨床資料經(jīng)用鋒鉤針手法配合中藥辨證論治64例中，女性46例，占72%,男性占22例，占34%中醫(yī)辨證腎精虧損型25例，肝腎虛型

2、26例，陰風(fēng)寒濕病致病12例，經(jīng)拍片活CT提示：頸椎推行性病變58例，以上全為門(mén)診病人。2.癥狀及診斷臨床常見(jiàn)主訴眩暈，頭痛伴有眼花，耳鳴或有心慌有時(shí)候有復(fù)視肌力減退或神經(jīng)衰弱癥狀，特別是有發(fā)作性頭暈，惡心，嘔吐，待休息數(shù)小時(shí)或數(shù)月可恢復(fù)，還可發(fā)生猝倒，患者忽然四肢無(wú)力是倒在地，但神志清楚、馬上自己會(huì)站起來(lái)。這種發(fā)作多數(shù)患者記憶到有轉(zhuǎn)頭的因素。手診沿頸椎橫突旁后緣從上而下可觸及病椎的壓痛點(diǎn)或關(guān)節(jié)囊部腫大。手指壓痛時(shí)眩暈加劇，患者側(cè)頭轉(zhuǎn)頭會(huì)陽(yáng)性反應(yīng)、X線或CT檢查可查看到患者椎體骨質(zhì)增生推行性病變或移位，便可診斷

3、頸椎性眩暈。3.鉤針?lè)ㄣ^針為不銹鋼制成共有長(zhǎng)短，粗細(xì)不等的多種規(guī)格和型號(hào)具體操作是確定頸椎增生的部位和壓痛點(diǎn)，局部常規(guī)消毒后、以左手食指或拇指做切壓手。刺手持經(jīng)消毒后的鋒鉤針。用快速刺入法，進(jìn)入皮下組織后、隨機(jī)施行適應(yīng)木病的一些特殊操作。此時(shí)患者常出現(xiàn)酸麻，舒適，溫?zé)岬雀杏X(jué)，眩暈癥狀立即減輕。術(shù)手按進(jìn)針?lè)较虻雇顺鲠槨ａ樠厶幱脛?chuàng)可貼覆蓋。然后局部用手法松解，增加療效。每三天一次。6次為一個(gè)療程。1.辨證治療腎精損虛：則補(bǔ)腎益精、山茱萸、仙靈脾、杜仲、鹿角膠、龜板、葛根、天麻、川穹、黃K。肝腎虛型：養(yǎng)肝益血、充潤(rùn)血

4、脈、當(dāng)歸、熟地、白Z、J、川芎、當(dāng)森、黃芪、甘草、天麻、葛根、地龍。風(fēng)寒濕型：疏風(fēng)解肌散寒祛濕、通調(diào)血脈防風(fēng)、葛根、白芷、蒼術(shù)、白勺、厚樸、川芎、地龍、路通。2.療效判定標(biāo)準(zhǔn)頸動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)、仰頭轉(zhuǎn)頭陰性、惡心、嘔吐。胸悶、耳鳴等癥狀明顯減輕，正常工作和生活。半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者為有效，治療6次為一個(gè)療程，1?2療程48例、2?3個(gè)療程9例、3個(gè)療程以上為有效57例占89%。3個(gè)療程以上無(wú)效6例占9.3%。3.病案舉例懷上峰，男性，80歲，溫泉縣呼場(chǎng)，離休干部，2010年8月13日初診，15天前出現(xiàn)眩暈，頸部不適，耳鳴

5、，胸悶時(shí)冇作嘔，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院口服西比靈和丹參片效果不明顯并且頭部轉(zhuǎn)側(cè)吋眩暈癥狀加劇，伴奮上肢疼痛頭重腳輕易跌倒，艽家人攙扶到我院中醫(yī)門(mén)診經(jīng)X線片提示：C4-6椎體橫突后緣關(guān)節(jié)囊脹腫，壓痛頭部側(cè)轉(zhuǎn)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，測(cè)血壓正常，診斷為：頸椎性眩暈。經(jīng)過(guò)上述治療一次眩暈上肢麻木視力明顯好轉(zhuǎn)，共治療三次眩暈癥狀緩解，觸診頸部橫突后緣腫脹及壓痛消失，由于是老年性患者平吋面色無(wú)華，夜尿頻數(shù)，腰酸無(wú)力，脈沉細(xì)，尺脈弱，舌淡苔薄白，選用補(bǔ)腎益脾，益精補(bǔ)血，連服中藥15天上證消失，能干些家務(wù)活，隨訪一年未復(fù)發(fā)。4.體會(huì)頸椎性眩暈的成

6、因是勞倦，虛損，肌張力下降。氣血耗損，臟腑功能失調(diào)，而至椎體失穩(wěn)及錐體增生。壓迫神經(jīng)特別是用于手法雖然減輕吋間短，配合鋒鉤針效果更明顯，可以起到立竿見(jiàn)影的效果，但應(yīng)工作或生活中不良姿勢(shì)和身體素質(zhì)差異。病情反復(fù)發(fā)作較難徹底治愈，用手法和鋒鉤針是治其標(biāo)，筆者以腎肝不足筋骨失齊，為主要病機(jī)使用多種治療，針對(duì)性的作用，0的是以虛入手調(diào)整機(jī)體，消除癥狀，減輕復(fù)發(fā)。