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1、氣機(jī)升降思想治療腫瘤的理論研究汪莉楊桂華丁金芝(遼寧省大連市中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院116000)【摘要】氣機(jī)升降是人體生命活動的根木，尤其在中醫(yī)學(xué)中，氣的升降出入運動更是講究。腫瘤的治療亦提倡重視后天脾胃功能及氣機(jī)升降的作用，清代著名醫(yī)者黃元御在此頗有研究，現(xiàn)木文就根據(jù)黃元御的升降中醫(yī)理論為根木對腫瘤治療進(jìn)行研宄?！娟P(guān)鍵詞】氣機(jī)升降腫瘤理論研究【中圖分類號】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)21-0056-01一、保護(hù)陽氣陽氣旺盛，則化生陰精，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸、五官九竅。陽氣旺盛，生機(jī)振奮，祌安體健，則百病不染。陽氣若傷，群陰即起，則百病皆作。
2、黃氏認(rèn)為：“陽性動而陰性止，動則運而止則郁；陽盛而生病者千百之一，陰盛而生病者盡人皆是”；“人之衰也，火漸衰而水漸長，燥日減而濕日增，陽不勝陰，自然之理…扶陽抑陰為不易之道”?；谶@種崇陽的思想，黃氏臨證多從陽袞、水寒、土濕、木郁而立論，治療從扶陽抑陰入手，處處顧護(hù)陽氣，用藥喜溫?zé)岫h(yuǎn)苦寒，擅用甘草、干姜、桂枝、茯苓、半夏。《四圣心源》載方140首，其中107方用甘草，78方用茯苓，70方用桂枝，39方用干姜。腫瘤的發(fā)病目前多基于“內(nèi)虛”學(xué)說。如張景岳認(rèn)為“脾腎不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病?！逼鋬?nèi)虛分陰虛和陽虛，然臨床多見陽虛之證。如孫秉嚴(yán)即認(rèn)為腫瘤發(fā)病時內(nèi)虛以陽虛寒凝為主，
3、并通過甲印、腮印、舌印驗之臨床，用藥多以溫陽散寒之品。李可臨證亦多用附子等大熱之品，以去除體內(nèi)沉寒固疴。從臨床治療來看，除卻放療，因外來熱毒之邪損傷人體，多表現(xiàn)為陰虛熱毒癥狀之外，手術(shù)、化療等治療在一定程度上都表現(xiàn)為人體元氣的損害，尤其以脾腎之氣損害多見，故而多見陽虛癥狀。臨床治療腫瘤吋，需注意吋吋不忘顧護(hù)脾腎之陽氣，辨證加用附子、干姜、杜仲、續(xù)斷、菟絲子等溫補(bǔ)脾腎陽氣之品。另外，黃氏注重陽氣取其“動”的特點，認(rèn)為陽氣的周流非常重要，臨證不以大熱之品純補(bǔ)，而注意運化陽氣，陽氣化則不壅，故能溫煦振奮、行氣利水，發(fā)揮其生理功能。二、氣血升降古代對于腫瘤的認(rèn)識以“積聚”為主。黃氏認(rèn)為：
4、“積聚者，氣血之凝瘀也。血積為癥，氣積為瘕?！辈⑶覐闹袣馍档慕嵌汝U述積聚產(chǎn)生的原因“溯其原本，總原于土。己土不升，則木陷而血積。戊土不降，則金逆而氣聚。中氣健運而金木旋轉(zhuǎn)，積聚不生，癥瘕弗病也。積聚之病，不過氣血…氣不得血則不行，血不得氣則不運，氣聚者，血無有不積，血積者，氣無有不聚，但有微甚之分耳?！本唧w到腫瘤的產(chǎn)生，類似于肝癌的“鼓脹”，黃氏認(rèn)為“中氣之?dāng)∫病?，“氣不化水，則左陷于下而為氣鼓，水不化氣，則右逆于上而為水脹，而其根，總因土濕而陽敗。濕土不運，則金木郁而升降窒故也。”對于“噎膈”，黃氏認(rèn)為“陽衰土濕，上下之竅倶閉也”，“肝脾遏陷，下竅閉澀而不出，肺胃沖逆，上竅梗
5、阻而不納，是故便結(jié)而溺癃，飲礙而食格也。”而iL因上竅不開“霧氣堙瘀，化生痰涎”出現(xiàn)嘔吐涎沫的癥狀。對于類似于胃癌的“反胃”，認(rèn)為主因“陽衰土濕，下脘不開也?！睂τ诜e聚產(chǎn)生的下寒而上熱的病機(jī)，認(rèn)為“氣聚則金水失其收藏，陽不下蟄，是以寒生?？碴栕笊?，而化木火，及其成火，而又含陰精，故上焦不熱，血積則木火失其生長，陰不上根，是以熱作。”頗似腫瘤病人臨床常見的癌性發(fā)熱。而對于積聚的治療，黃氏認(rèn)為“其內(nèi)在臟腑者，可以丸愈，外在經(jīng)絡(luò)者，以膏藥消之?！辈t左積者，血多而氣少，加鱉甲、牡蠣，右聚者，氣多而血少，加枳實、厚樸?，F(xiàn)代中醫(yī)對于腫瘤類疾病的認(rèn)識，多認(rèn)為是在“虛”、“毒”、“痰”、“瘀
6、”的基礎(chǔ)上互相影響產(chǎn)生。臨床除應(yīng)用扶正培本之法補(bǔ)虛培元之外，多兼以活血化瘀、燥濕化痰、解毒攻下之法。脾胃為生痰之源，因此燥濕化痰之本在于脾胃的調(diào)治，脾喜燥而惡濕，脾運則痰濕自除。應(yīng)用活血化瘀法治療腫瘤在臨床上0前取得了較好的療效，其根源多因氣滯血瘀，即黃氏所謂的氣血升降失調(diào)，瘀滯而成。而解毒攻下法多用清熱解毒，通腑泄下之法，主要以降為主。因此，根據(jù)黃氏的理論，立定中土，以氣血升降為主線，靈活應(yīng)用扶正、解毒、祛痰、化瘀之法，即可使中氣輪轉(zhuǎn)，四維周流，使人體氣機(jī)的升降出入恢復(fù)正常，達(dá)到減輕病癥甚至恢復(fù)健康的0的。三、崇陽溫補(bǔ)黃氏因受仲景學(xué)術(shù)思想的影響及中氣升降學(xué)說的運用，臨證處方多以
7、崇陽溫補(bǔ)為主。其書中根據(jù)自己的學(xué)說自創(chuàng)方劑多首，用藥多以甘草、干姜、桂枝、茯苓、半夏等為主。而且黃氏對于藥性的理解，也以自己構(gòu)建的中氣為主的臟腑氣機(jī)運動理論為基礎(chǔ)，將藥物分為土、木、金、水火四類，從而在理法方藥上保持一致。如黃氏將甘草放于諸藥之首，將其功效總結(jié)為：“備沖和之正味，秉淳厚之良資，入金木兩家之界，歸水火二氣之間，培植中州，養(yǎng)育四旁，交媾精神之妙藥，調(diào)濟(jì)氣血之靈丹?！辈⑦M(jìn)一步指出“脾胃者，精神氣血之中皇，凡調(diào)劑氣血，交媾精神，非脾胃不能，非甘草不可也。”而iL認(rèn)為前人謂
